麦麦提江·阿卜拉，艾则麦提·艾合麦提，玉苏甫·买提努尔，阿斯哈尔江·买买提依明，帕尔哈提尔·赛买提，阿巴拜科日·奥斯曼，阿布都热依木·亚森

(1.新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆 乌鲁木齐 830049；2.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054)

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折，多见于5～10岁男童[1]。对于此类骨折，临床常采用闭合手法复位克氏针内固定治疗。肱骨髁上骨折易发生骨折端卡压、交锁，导致闭合复位困难或复位失败，而反复复位可能导致骨折端稳定性下降及发生血管神经损伤、骨化性肌炎等并发症[2-3]。为了探索更佳的治疗方法，2018年1月至2019年12月，我们采用肱骨中下段经皮横穿钉辅助复位联合经皮克氏针内固定治疗难复性肱骨髁上骨折患儿39例，并对其临床疗效及安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

本组39例，均为在新疆维吾尔自治区维吾尔医医院住院治疗的肱骨髁上骨折患儿。男22例，女17例。年龄1～12岁，中位数7岁。均为闭合性骨折。根据Gartland分型[4]：Ⅲ型28例，Ⅳ型11例。伸直型36例，屈曲型3例。均不合并血管、神经损伤。

2 方 法

2.1 手术方法

2.1.1肱骨中下段经皮横穿钉辅助复位 彩超引导下于皮肤标记桡神经走行。采用全身麻醉，患儿取仰卧位，常规消毒铺巾。维持肘关节屈曲90°，以肱骨外侧距离骨折线上方4～6 cm处为进针点，垂直肱骨干纵轴钻入1枚直径2.0 mm的克氏针至恰好穿过对侧骨皮质，注意避开桡神经。术者握患儿前臂缓慢牵引，纠正重叠移位；然后一手握克氏针，维持骨折近端固定，一手把持肱骨远端骨折块，根据骨折移位方向，调整骨折远端以纠正侧方移位和旋转移位，直至获得满意复位。……