代朋乙，张智敏，王战朝，赵晓非

(河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 洛阳 471002)

内侧半月板后角损伤比较常见，临床表现为膝关节内侧间隙后部局限性疼痛、固定性压痛，下蹲时加重，同时伴有膝关节弹响、交锁、活动受限等[1]。膝关节镜下对内侧半月板后角损伤进行修复是治疗此类损伤的主要方法，但部分患者合并膝关节内侧间室狭窄，导致半月板后角损伤部位不能显露或显露不全，造成手术操作困难且易损伤关节表面软骨[2]。若通过加大膝外翻应力增大术野，可能造成内侧副韧带(medial collateral ligament，MCL)部分或全部撕裂，甚至关节周围骨折[3-4]。2015年1月至2017年7月，我们在膝关节镜下治疗33例合并膝关节内侧间室狭窄的内侧半月板后角损伤患者，术中应用MCL拉花松解改善手术视野，现报告如下。

1 临床资料

本组33例，均为在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)住院治疗的患者。男20例，女13例。年龄14～50岁，中位数28岁。均经临床和MRI检查诊断为膝关节内侧半月板后角损伤。均为单侧损伤，左侧15例、右侧18例。新鲜损伤23例、陈旧损伤10例，陈旧损伤者患侧股四头肌均有不同程度萎缩。均拟行关节镜下探查修复术，受伤至手术时间6 h至6个月，中位数63 d。

2 方 法

2.1 手术方法采用蛛网膜下腔阻滞麻醉，患者取仰卧位，患侧大腿根部捆扎气囊止血带。术区常规消毒铺巾。取髌骨下部前内侧、前外侧标准切口，关节镜下全面探查膝关节腔。确认内侧半月板后角撕裂，具备缝合条件，膝关节外翻位下膝关节内侧间室仍狭窄，无法置入手术器械[图1(1)]。……