施林军，吴聪聪，姜丹生

(金华市中心医院，浙江 金华 321000)

骨性Bankart损伤是一种伴随肩关节前脱位而发生的关节盂前缘撕脱性骨折，在外伤导致的肩关节不稳中比例为7.9%～50.0%[1]。采用非手术治疗此类损伤，并发肩关节复发性脱位的概率为80%～94%[2]。因此，手术治疗骨性Bankart损伤已越来越受到临床医生的重视。治疗骨性Bankart损伤的手术方法多种多样，而手术的关键在于术中对骨折块及关节囊-韧带-盂唇复合体的良好复位[3]。为了探讨更好的骨性Bankart损伤手术治疗方法，我们于2015年6月至2019年6月采用肩关节镜下双滑轮双排缝合技术治疗骨性Bankart损伤患者16例，并对临床疗效和安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

骨性Bankart损伤患者16例，均为金华市中心医院住院患者。男9例，女7例；年龄21～58岁，中位数42岁；优势肩10例，非优势肩6例；根据Kim等[4]提出的CT分型，中度损伤9例、重度损伤7例。合并肩胛部上盂唇前后位损伤3例、Hill-Sachs损伤4例、肩袖损伤3例、肱骨大结节骨折2例、桡骨远端骨折1例、胫腓骨骨折1例。既往均无肩关节脱位病史。致伤原因：高处坠落伤2例，交通事故伤3例，摔伤8例，运动伤3例。受伤至手术时间7～43 d，中位数18 d。

2 方 法

2.1 手术方法采用全身麻醉，气管插管。患者取健侧卧位，患肢呈外展30°、前屈20°位持续牵引，牵引锤质量4～5 kg，常规消毒、铺巾。采用肩关节镜肩关节后方(肩峰后外侧角下方1.5 cm、内侧2 cm处)、前上(喙突尖与肩峰前角连线的中点处)及前下(喙突尖外下方、紧贴肩胛下肌腱上缘处)入路，每个切口长约1 cm。全面探查盂肱关节了解骨折块的大小、移位情况及其他损伤情况。……