袁林，李亚锋，赵学千，康晟乾，刘佳，秦炜明，谭建盛，马慧，贾育松

(北京中医药大学第一临床医学院，北京 100700)

腰椎退行性疾病指腰椎关节突关节、椎间盘等退变及其累及周围组织出现的继发性病理改变，临床常表现为腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等[1]。腰痛是临床常见病，其在全球疾病负担报告中一直位居致残疾病的前列[2]。西医治疗腰椎退行性疾病，多采用口服非甾类消炎药等镇痛，但长期服用这类药物容易引起胃肠道不良反应、肝肾功能损伤及心血管事件[3]。《诸病源候论》载：“肾主腰脚。肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也。”《卫生宝鉴》载：“老年腰膝久痛，牵引少腹两足，不堪步履，奇经之脉，隶于肝肾为多。”腰椎间盘突出症等腰椎退行性疾病属于中医学“腰腿痛”范畴，与肝肾亏虚、复感风寒湿邪等有关[4]，临床多从肝肾论治，但疗效欠佳。本文基于“脾为后天之本”理论，对从脾论治腰椎退行性疾病进行了理论探讨。

1 基于“脾为后天之本”理论从脾论治腰椎退行性疾病的理论基础

1.1 脾与腰椎的关系脾主运化，是气血生化之源，精气充沛是维持腰椎正常生理活动的基础。《素问·厥论》载：“脾主为胃行其津液者也。”饮食水谷入胃腐熟后，经小肠泌别清浊，其中精微物质在脾气推动下由小肠吸收，再经脾气的转输作用输送至全身，分化为精、气、血、津液，内充五脏六腑，外养四肢百骸、筋肉皮毛。《灵枢·决气》载：“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸。”脾在体合肉，主四肢。《四圣心源》载：“肌肉者，脾土之所生也，脾气盛则肌肉丰满而充实。……