陈扬，郑杨，黄杰烽

(1.杭州市富阳中医骨伤医院，浙江 杭州 311400，2.浙江省中医院，浙江 杭州 310006)

近年来，经皮脊柱内镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)用于腰椎间盘突出症的治疗，以微创的优势和良好的疗效得到越来越多骨科医师的关注[1-3]。但PTED术后，有部分患者仍会存在不同程度的腰痛及下肢麻木、无力[4-6]；部分患者还会在症状明显改善后，突然又出现疼痛加重的现象，即出现反跳性疼痛[7]。这种现象是由于手术刺激神经根致其周围发生一过性水肿，从而出现的神经病理性疼痛，可能需要数天甚至数月才能逐渐缓解[8]。这种术后反跳性疼痛会严重影响患者术后的康复效果、降低患者对治疗的满意度。为探讨更好地预防腰椎间盘突出症PTED术后反跳性疼痛的方法，2017年2月至2019年12月，我们在36例接受PTED治疗的腰椎间盘突出症患者的术后康复治疗中应用芍药木瓜汤加减口服，并对其临床疗效进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

腰椎间盘突出症患者36例，均为杭州市富阳中医骨伤医院住院患者。男22例，女14例；年龄25～70岁，中位数50岁；突出节段为L4～519例、L5S117例。中医辨证均属肝肾亏虚兼血瘀证[9]。均未合并脊柱骨折、结核、感染、肿瘤及严重的内科疾病，均无脊柱畸形和药物过敏史，均经3个月非手术治疗无效。病程6～18个月，中位数12个月。

2 方 法

2.1 治疗方法均采用PTED手术治疗。术后麻醉消失后，开始行双下肢直腿抬高锻炼。术后第3天，开始行五点支撑拱桥式腰背肌功能锻炼：去枕平卧，双侧膝关节屈曲，以头部、双肘部及双脚掌作为支撑点，将臀部和腰部离开床面尽力抬高，使身体呈拱桥状保持15 s后，放下臀部放松5 s，再开始下一次动作。……