汪晴，张钟，万远芳，刘毅

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410208

2 重庆市中医院，重庆市第一人民医院 重庆 400010

乌梅丸出自《伤寒论》厥阴篇、《金匮要略》蛔厥病篇，主治蛔厥、久利。乌梅丸作为千古名方之一，深受各中医家喜爱，广泛应用于各科疾病[1]。明清以来，皮肤病多从风热、湿热、血热、血瘀论治，虽可一时显效，但反复发作、缠绵难愈。笔者导师通过大量临床实践，认为各种慢性难治性皮肤病多与寒热虚实夹杂有关，乌梅丸有很大临床应用机会。

病机与方证

1 寒热错杂病机

《伤寒论》厥阴病篇338 条原文：“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷……蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。”《金匮要略》亦提及：“蛔厥者，乌梅丸主之”。仲景原文言乌梅丸主治蛔厥、久利，后世多遵崇其思想，认为此方乃安蛔、止泻专方；自清代以来，历代医家通过大量临床实践，认为乌梅丸乃厥阴病主方，且凡属寒热错杂之厥阴病症均可予之[2]。何为厥阴？《素问·至真要大论》云：“两阴交尽也”；厥阴病欲解时，“从丑至卯上”，此时阴尽阳生，由阴出阳，厥阴乃“阴之末阳之始也”[3]；厥阴之为病，阴尽或阳生不能正常转化，不能相互维系，阴阳失衡，则“阴阳气不相顺接”，甚至“阴阳离决、精气乃绝”。“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，邪至厥阴，阴阳互根互用失调，阳不系阴，阴不系阳，阳无所依而散越，从阳化热，出现“消渴、气上撞心、心中疼热，自觉饥饿”等上热；阴无以化生而耗竭，从阴化寒，出现“不欲食，食则吐蚘，下之利不止”等下寒，这就是乌梅丸寒热错杂的病机。