孙冰，郑雪娜，谢嫣柔，许淑清，刘初容

广东三九脑科医院 广东广州 510080

脑-肠轴[1]是将脑和胃肠道双向交互连接的调控体系，脑通过中枢神经、自主神经、肠神经以及下丘脑-垂体-肾上腺轴发挥对肠道的下行调节作用；而胃肠道通过神经、内分泌、免疫调节及肠道菌群通路发挥对脑的上行调节作用[2]，负责将胃肠道的信息上传于脑。脑-肠轴实现脑肠相通，在生理病理上相互影响。脑-肠轴功能的紊乱与炎性反应性肠病、肠易激综合征、中枢神经系统疾病及精神疾患等都有关，而无论是从脑论治胃肠病，还是从胃肠论治脑病均有显著疗效[3]。本文基于脑-肠轴理论，结合中医整体观念，浅析“从胃肠论治脑病”的针刺思路。

“脑肠相通”的中医整体观

虽然中医理论中没有“脑-肠轴”的概念，但“脑肠相通”的中医整体观自古有之，中医认为人体是一个有机的整体，各脏腑通过经络、气血、津液联系紧密，在黄帝内经时期就已经对脑、中焦脾胃以及下焦肠腑三者之间的生理、病理联系进行了详细描述。作为奇恒之腑的脑，它通过经脉、络脉、经筋、腧穴与胃肠产生联系，实现了气血物质的沟通，历代医家结合临床经验，将其总结提炼，逐渐形成“脑肠相通”的 理论。

1 脑与胃肠经络循行密切相关

1.1 经脉相通 脑居巅顶，脾胃居中焦，肠腑居下焦，它们通过经脉直接或间接地联系。《灵枢·经脉》中记载：“胃足阳明之脉……上耳前，过客主人，循发际，至额颅。”“大肠手阳明之脉……上出于柱骨之会上”，大肠经在大椎穴与督脉相连，督脉入络脑，从而间接与脑相通；