薛卡明，范 恒

(华中科技大学同济医学院附属协和医院，武汉 430022)

自东汉·张仲景在《伤寒论》中创造性地撰用“六经辨证”诊治外感热性疾病以来，2000多年一直为诸多医家所推崇，但由于其义理深奥、文字简略，大家对于其中某些问题一直存在争论，多根据自身的经验体会加以发挥，其中尤以厥阴病篇为最。厥阴病篇共有原文56条，包含厥阴病、厥、利、呕、哕等证，内容繁多、庞杂，其证候或寒或热，或寒热错杂，因此给人以莫衷一是的感觉。正如陆渊雷所言：“伤寒厥阴篇，竟是千古疑案。[2]”笔者在《伤寒论》的教学过程中，深感厥阴病确实证候复杂多变，发病机理含混不清，给学习者带来了诸多困惑，有必要进行深入探究。以下仅就笔者体会进行阐述，不周之处尚请指正。

1 厥阴病的实质及其证候表现

1.1 厥阴病的实质

关于厥阴病的实质问题，诸多医家看法不一，如有谓寒者(程应旄、陈修园、山田正珍等)，有谓热者(柯琴、陆久芝等)，有谓寒热错杂者(吴谦、舒驰远等)。笔者认为这些观点都未能全面反映厥阴病实质，而只是反映了其中的某一个侧面。六经病实质应能准确反映六经所属脏腑、经络、气血及阴阳气化失其生理功能所形成的病理状态。

厥阴，《素问·至真要大论篇》谓之“两阴交尽”，乃言其阴气最少，因此又称为“一阴”；《素问·阴阳类论篇》又云：“一阴至绝作朔晦”，为阴阳转化之枢，阴尽阳生之所。因此一旦厥阴为病，一则阴气极易耗伤，二则阴阳转化失序，阳气不能正常升发，郁闭于内进而乘侮他脏，诸症由生。……