王英明，冯月阳，程建林，李建省

1 甘肃中医药大学 甘肃兰州 730000

2 甘肃省中医院 甘肃兰州 730050

CKD 是各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月在有或无肾小球滤过率（GFR）异常情况下引起的血尿液及水电解质紊乱或不明原因肾小球滤过率下降（≤60ml/min·1.73m2）超过3 个月的疾病，临床轻者仅有乏力、消化不良、腰酸痛、夜尿增多、水肿、尿检异常，重者可见少尿、无尿、水电解质紊乱、心衰、中枢神经障碍等症[1，2]。具有高患病率、高病死率和低认知率，严重危害人类健康和生命，已经成为世界各国所面临的重要医疗问题[3]。近年来随着生活方式的改变，其发病率呈现明显的上升趋势，中西医治疗CKD各有优势，西医早期给予对症处理以延缓其进展，后期采取肾脏替代治疗或肾移植，存在一定的局限性[4]，中医虽无准确的CKD 病名，而在临床治疗上却取得了较好的临床疗效，有效延缓了病程[2]。通过对CKD中医病因病机分析，脾肾两虚是CKD 主要病机，伴随CKD 的始终，内生水湿、痰浊、瘀血、浊毒是重要损伤肾功能的病理产物，为提高中医药在治疗CKD 的疗效，现将CKD 临床特征及中医治疗思路探讨如下，以期为临床治疗提供一定的参考。

中医对慢性肾脏病的认识

1 病因病机

通过文献及历代医籍研究，中医无CKD 病名，依据临床症状历代医家将其归属于“水肿”“癃闭”“关格”“虚劳”“肾劳”等[5]。

《素问·经脉别论篇》曰“饮入于胃，游溢精气，上输于脾……水精四布，五经并行”，脾主运化、肾主水、肺主宣发肃降，机体水液代谢及精微物质的输布则依赖于脾气健运，肾司开阖、肺之宣肃，肝之疏泄、三焦之通利[6]。