陈鹏，白丽，王盛隆，郭偏偏

1 山西中医药大学 山西太原 030024

2 山西省中西医结合医院 山西太原 030013

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统最常见慢性病之一，其病机演变具有复杂而多样特点，病程长、易反复、迁延难愈[1]。同时COPD 患者易合并相关并发症，相关并发症的发生不但会影响原发病的治疗，也可以诱发COPD 的急性加重[2]。目前西医主要以支气管扩张剂、糖皮质激素治疗为主，但长期应用也可诱发COPD 并发症的发生，如骨质疏松、焦虑、抑郁、心血管疾病等并发症[3]。随着人们对COPD 病因病机的认识逐渐加深，医家在总结前人的理论及临床经验时，对中医诊治思路不断创新，并提出新的治疗思路，显示出中医辨证论治治疗COPD 的独特优势。历代医家从多方面、多角度对COPD 的病因病机进行阐述，不断丰富COPD 的辨证论治思路，从而为提高临床疗效奠定理论基础。文章从古代医家诊治思路和现代医家诊治思路两个方面来探讨COPD 病因病机、辨证论治及治法方药，并做出简要评价。

古代医家诊治思路

“肺胀”之名首见于《内经》，而《灵枢·胀论》以“肺胀”为病名，详述其病因病机及治法，并提出肺胀治疗根据虚实而补泄。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中从病因病机、理法方药详细描述肺胀，提出越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤治疗肺胀并沿用至今；对射干麻黄汤、皂荚丸、厚朴麻黄汤、泽漆汤的叙述也与肺胀症状相似，并指导后世医家用药。到隋唐时期，《诸病源侯论》提出肺胀发生与肺虚或肺气郁结，复感外邪有关，有虚、实之分，肺有余则补之，肺气不足则泄之。……