朱石兵，沈澍农

南京中医药大学，江苏南京210023

舌诊作为中医诊断的特色诊法之一，对诊断疾病及疾病转归有重要意义。舌诊在发展过程中出现了术语的改变，在中医古籍里曾出现过的与舌诊有关的词汇有舌、舌本、舌本强、舌上胎、舌胎、舌苔等。这些词语的丰富与变化与舌诊理论的发展息息相关，而“胎”演变为“苔”则有其特殊的文化内涵。在现今古籍整理过程中，整理者大多将古籍中“舌胎”直接校读为“舌苔”，这对学习者梳理舌诊源流及准确理解舌胎与舌苔的含义造成了一定的困扰。本文从舌诊术语的变化来梳理舌诊源流，探索舌诊理论发展，因古医籍数量众多，在此只能选取有代表性的医籍中关于舌诊的论述加以说明。

1 舌诊萌芽

在《黄帝内经》成书之前，已经有部分医学文献中出现有关舌的论述。如马王堆汉墓中出土的帛书《足臂十一脉灸经》载:“足少阴……舌本”，提到了关于舌本的论述，阐明了经络循行到舌的理论。

《黄帝内经》中有关舌诊的内容相当丰富，但没有对舌的专门论述，与其相关的内容散见于各篇大论中。总结《黄帝内经》中有关舌的词汇有舌本、舌本强、舌卷、舌萎、舌纵、舌本烂、舌燥、心主舌等。可以看出，《黄帝内经》中几乎所有关于舌的描述都与舌态、舌体本身相关。《灵枢·脉度》曰:“心气通于舌，心和则舌能知五谷味矣”［1］。《素问·刺热》曰:“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热”［2］。经文是描述外感热病，表现出来的是“舌上黄”。这与现代医学的“舌苔黄”意义是相同的。