董石，胡瀞月，姜苗

北京中医药大学，北京102488

在《黄帝内经》中，“鬲”“隔”“膈”三个字是并存的，也是通用的。其含义有二，一是作名词，指人体的膈肌，即横膈膜。《玉篇》曰:“膈，胸膈。”《释名》曰:“膈，塞也。隔塞上下，使气与谷不相乱也。”在《黄帝内经》中，膈虽然没有被列入五脏六腑、奇恒之腑，但被视为重要器官。《素问·诊要经终论》:“凡刺胸腹者，必避五藏。中心者，环死；中脾者，五日死；中肾者，七日死；中肺者，五日死；中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。”二是作动词或形容词或名词，表示隔阂、隔阻、分隔，隔绝、隔塞等堵塞不通、阻断分离的意思。

笔者通过对比《黄帝内经》中含有这三个字的词汇和语句，发现发生在消化道的梗阻性疾病，基本都以此三字取“隔阻”之义组词命名。并且依据病变不同的位置或不同的症状表现，分别给予不同的名称。试分析如下。

1 膈咽

最晚成书于西汉的《黄帝内经》中没有“噎”字。东汉末张仲景《金匮要略》有“肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛”，晋代皇甫谧《针灸甲乙经》有“食噎，不下食”。《黄帝内经》“膈咽”一词，魏晋隋唐之间似乎没有引起足够重视，医书不使用“膈咽”或“膈噎”［2-3］。宋金元明之间，较多地使用“膈噎”［4］，这大概和《黄帝内经》被重视和“噎”字普遍使用有关，“膈噎”就是“膈咽”，只是变成了两个并列动词组成的名词。这个时期，“噎膈”也较多地使用起来，出现“膈噎”“噎膈”并见的状况，这和语音、语言变化，语言习惯有关，就像评价药材常用的“道地”和“地道”这两个词一样。……