刘倩，欧阳美萍，邓承龙，胡苗青，周珂

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410005

2 湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410005

心肾综合征指心脏和肾脏两者中一个器官功能障碍导致另外一个器官的急、慢性功能不全的一种临床综合征。临床以尿量显著减少、顽固性水肿、喘憋不能平卧等为主要表现，多以难纠正的心力衰竭或肾衰竭为其主要特点[1]。根据其临床表现，本病可按中医 “水气病”论治[2]。从《金匮要略》水气病的诊疗思维体系出发，探讨心肾综合征的中医诊治思路，对构建心肾综合征的经方诊疗体系有重要意义。

《金匮要略》水气病与心肾综合征

1 现代医学对心肾综合征的认识

心肾综合征发病机制尚不明确，目前比较公认的包括RAAS系统的过度激活、交感神经系统（SNS）的过度兴奋、氧化应激、炎性反应、水电解质代谢紊乱等引起水钠潴留、毒素蓄积等，且这些机制环环相扣，使心肾功能障碍处于恶性循环之中[3]。西医治疗原则主要集中在保护心肌、保证有效肾灌注，加强慢性心衰的预防和治疗[4]。目前治疗包括药物治疗（利尿剂、血管活性药物、神经激素拮抗剂等）和透析治疗。心肾综合征发病机制复杂，治疗方法有限，整体病死率高、预后差[5]。

2 心肾综合征与水气病

“水气病”病名首见于《金匮要略·水气病脉证并治第十四》，以水肿为特征性表现，同时强调气化对津液输布的作用[6]。广义而言，中医学所讲的水、湿、痰、饮均为津液代谢障碍性疾病，均可归属“水气病”范畴[7]。……