吴袁元，方朝晖

1 安徽中医药大学 安徽合肥 230031

2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism）简称亚临床甲减，是由各种原因导致的甲状腺功能轻微受损的内分泌代谢系统疾病，在临床上以促甲状腺激素（TSH）增高，而游离三碘甲状腺原氨（FT3）、游离甲状腺素（FT4）正常为主要特点[1]，呈现代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。早期可没有特异性症状，典型症状可见畏寒、乏力、记忆力减退、体重增加、嗜睡、性功能减退等气阳不足的表现。随病情进展，患者情绪低落、兴趣和活动减退、自我评价降低，其情志抑郁症状较为突出，治疗指征主要是依据甲状腺功能状态的实验室指标及甲状腺肿的程度进行确定。中医学上认为，肝体阴而用阳，其用在于温煦、升发、疏泄、养筋、藏魂等生理作用，而亚临床甲减患者的低代谢状态及情绪心境不仅与肾阳亏虚、肝气郁滞失疏有关，亦与肝气的亏虚有很大的联系，肝气是肝主疏泄功能的动力，而肝气亏虚可导致推动化生能力不足而致肝失疏泄，对亚临床甲减病程的发生发展具有重要的影响。

“肝气虚”理论阐释及临床运用

1 古代医家“肝气虚”理论见解及运用

肝气在《中国医学大辞典》及《简明中医辞典》中所注为肝藏之精气[2]。气血阴阳乃构成人体的精微物质基础，在人体正常生命活动过程中于阈值区间内上下波动。五脏皆藏气血阴阳，故肝脏之中亦可以出现气血阴阳的病理情况，即物质虚耗降至阈值以下，肝气、肝阳亦不例外，且气虚为阳虚的开端，阳虚为气虚之深入，两者界限并不明显，但有程度之分。……