林涛，郭艳幸，吴丽芳，郑梓灌，张慧铭，陈燕超

(1.厦门医学院附属第二医院，福建 厦门 361021；2.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 洛阳 471002)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种以膝关节软骨退变、软骨下骨硬化及关节边缘骨质增生为主要病理特点的慢性退行性疾病，多见于中老年人[1]。KOA多表现为膝关节疼痛、活动受限，严重影响患者的生活质量。阳虚寒凝证是KOA的常见证型，临床症状明显[2]。晚期KOA常采用截骨术、人工关节置换术等手术方法治疗，但风险较大、费用较高。因此，寻求一种在KOA早中期控制病情发展的治疗方法成为KOA研究的主要方向之一。三伏贴贴敷治疗是基于中医学“天人合一”“春夏养阳”理论，于夏季三伏阳气旺盛之时，以辛温发散药物贴敷于相应穴位，以达到去菀陈莝、通行经络、消肿止痛的目的。该方法临床用于哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎等疾病的治疗，取得显著疗效[3]。臭氧具有强氧化性，可通过注射作用于病变部位，发挥抗炎镇痛、促进血液微循环等作用[4-5]。为了探索更佳的早中期KOA的治疗方法，2018年6月至2020年6月，我们采用三伏贴联合臭氧关节腔注射治疗KOA阳虚寒凝证患者20例，现总结报告如下。

1 临床资料

本组20例(24膝)，均为在厦门医学院附属第二医院门诊就诊的患者。男8例，女12例。年龄40～65岁，中位数59岁。所有患者均符合《实用骨科学》中KOA的诊断标准[1]，中医辨证均为阳虚寒凝证[6]。左膝10例，右膝6例，双膝4例。按照Kellgren-Lawrence分级标准[7]，Ⅰ级10膝、Ⅱ级14膝。病程3个月至9年，中位数66个月。本组患者均排除过敏体质及膝部皮肤破损或有瘢痕者，均不合并膝关节骨折或脱位、肌腱韧带损伤、急性滑膜炎症、风湿、痛风及严重内科疾病，且治疗前1个月内均未进行非甾体抗炎药口服和关节腔内药物注射等其他治疗。……