王申 袁一峰 孙坚刚 周航 刘康 唐彬彬 何才剑 黄小生 史晓林△

骨质疏松性骨折(Osteoportic Fracture，OPF)，亦称脆性骨折，是指受到轻微创伤或日常活动即可发生的骨折[1]，是骨质疏松症(Osteoporosis，OP)的严重后果。骨质疏松性骨折发生后再骨折的风险显著增加[2]，是老年人的常见病、多发病。近年来，传承创新中医经典理论在防治骨质疏松性症方面发挥的作用日益重要。但部分临床医生对骨质疏松性骨折的治疗往往局限于单纯的骨病，对其中医发病机理研究不够深入，因而没有完全发挥出“治未病”“既病防变”“瘥后防复”的重要优势。毒作为病邪在古籍中早已论之，现代医家继承传统理论并以“内毒”立论创新，用以指导内外科诊疗[3-5]取得了一定的成果。史晓林教授总结多年临床经验，认为骨质疏松性骨折存在“虚、瘀、毒”的特点，用于指导原发性骨质疏松症及并发症的预防和治疗效果良好。基于该理论，结合骨质疏松性骨折发病特点，归纳其发病内因为“五脏亏虚，因虚致瘀，虚瘀致毒，毒损络脉”，并对其的中医“内毒”发病机理进行阐述。

1 内毒的含义及危害

《说文》曰：“毒，厚也，害人之草，往往而生”，其本义指毒草，引申之亦指毒物，泛指对机体有不利影响的物质。张仲景有云“毒者，邪气蕴结不解之谓”。《日本汉方精华》：“邪气者，毒也”、“凡天地之间，变于常则咸为毒。”就作用于人体而言，中医学中的“毒”有内毒、外毒之分[6]。从外而来的毒邪即外毒，多指“邪化之毒”即“风寒暑湿燥火”引起的“六淫之毒”。天津中医药大学吴深涛教授认为，“内毒是因人体内外伤致脏腑气血运化失常而蕴积的内生之邪气，机体升清降浊失司为主要病机而酿生浊秽腐蚀特性，并具有因果双重性的致病因素”[7]。……