吴从俊 李涛△ 张同会 席金涛 李莹 谢维 刘鏐 唐谨 李俊杰

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)是以腰腿痛为临床表现的骨科常见疾病，严重影响患者的日常生活。近年来，随着微创理念和技术的不断发展，经皮椎间孔镜技术(Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy，PTED)已成为治疗单纯LDH的首选手术方式[1-2]，该技术通过皮肤经由椎间孔从侧方入路置入工作通道至椎管，其关键在于靶向穿刺及靶向置管；传统椎间孔镜通过环锯逐级扩大椎间孔，但均在盲视野下借助C臂机反复透视操作，存在透视时间长、易损伤神经根的风险，给初学者带来严峻的挑战。笔者在积累大量的PTED手术经验基础上，对传统椎间孔镜技术操作进行改良，运用可视化环锯辅助下经皮椎间孔镜(Visual Circular Saw-assisted Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy，VPTED)治疗LDH患者25例，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共51例患者纳入本研究。25例接受VPTED手术，其中男13例，女12例；手术节段L2～31例，L3～41例，L4～513例，L5S110例；年龄35～69岁，平均(54.78±8.33)岁；随访时间(15.52±3.61)个月。26例行PTED手术，男14例，女12例；手术节段L2～31例，L3～43例，L4～514例，L5S18例；年龄33～75岁，平均(56.25±6.41)岁；随访时间(16.34±6.28)个月。术前均拍摄腰椎正侧位及动力位X线片排除腰椎不稳定、滑脱等，腰椎CT及MRI明确诊断为单节段椎间盘突出，所有患者以腰腿痛为主诉入院，查体均具有不同程度的神经症状，典型症状为患侧股神经或坐骨神经支配区域感觉、肌力、腱反射下降，病理征阴性，且症状、体征与影像学表现相符。两组患者性别、年龄、发病节段、随访时间等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般情况比较

1.2 纳入标准

1)以腰腿痛为主诉；2……