王翔 石印玉△

石氏伤科是沪上百年传承的伤科之一，石印玉教授是石氏伤科第四代传承人，石印玉教授在继承前辈理论和实践经验的基础上，结合对现代骨伤疾病的认识，形成自己一套治伤理念。退行性脊柱骨关节病是一种退化性病变，多由于增龄、肥胖、劳损等诸多因素引起的全身关节软骨及其周围软组织退化性损伤，关节边缘与软骨下骨的增生硬化。本病多见于中老年人群，膝、髋、肩、脊柱(颈椎、腰椎)受累较多，主要临床表现为疼痛、僵硬和活动受限，而疼痛的性质表现为静息痛，活动后缓解，久站久立后疼痛反复。因为病情迁延，反复发作，时轻时重，患者生活质量受到严重影响。此类病证在石印玉教授日常临证中占有一定比例，本文就石印玉教授诊治退行性骨关节病临床思路及方法进行归纳总结。

1 证症同治，以痛为先

1.1 肝肾阴虚，筋骨失养为其证

《巢氏诸病源候论》曰“肝主筋而藏血，肾主骨而生髓，虚劳损血耗髓，故伤筋骨也”[1-2]，因此此类疾病患者肝肾亏虚为其本，又清代叶桂有“平息操持，有劳无逸……阳气大泻”之语，且“劳者温之”“气不足便是寒”，多数医家组方偏以温，多用温补肾阳的药物如鹿角、仙灵脾、巴戟天等。而石印玉教授认为现今患者多以久坐伏案工作等脑力劳动者居多，四体不勤缺乏运动锻炼，这是与以往患者不同的，四诊又可及诸如口渴欲饮，大便干结，舌质偏红，脉细数等阴虚证表现，因此石印玉教授临床多以补肾偏养阴为主，常用熟地、女贞子、龟板、肉苁蓉等益肾育阴之品，必要时加用鹿角，取其阳中求阴。