钟建春 谢兴文 李鼎鹏 徐世红 李宁 苏海霞

骨质疏松(Osteoporsis，OP)是一种以骨量减少、骨显微结构退化、骨小梁结构破坏为主的全身骨骼疾病[1]。患者除腰背疼痛、身长缩短等常见症状外多有视听功能减低、记忆力下降、性欲减退等肾虚的表现[2]。有调查显示骨质疏松的发病人群中肾虚患者最多见，历代医家从补肾入手防治骨质疏松均取得了满意的效果[3-5]。

1 补肾方治疗骨质疏松的理论研究概况

历代古籍无“骨质疏松”这一病名，可根据骨质疏松的发生特点及病因病机将其归于“骨痹”“骨痿”等范畴。

1.1 充肾精而强骨髓

中医理论认为肾精为人体肾脏所藏之精，以先天之精与后天之精充养化合而成。其作为肾脏的重要物质可化髓充骨，肾精足则骨骼强壮[6-7]。肾藏精主骨生髓，不足则髓减骨痿，骨髓失养导致骨质脆性增加而引起骨质疏松，这是骨质疏松的主要病机。中医理论对肾与骨的关系认识，充分说明了骨的生理病理变化受肾所支配，肾之精气的强盛与否决定着骨的强弱。研究表明[8]肾精不足患者的性腺轴功能降低，从而导致骨的代谢失衡、骨密度(BMD)减低而发生原发性骨质疏松，该观点与中医理论所讲的“肾气衰、天癸竭”导致肾虚骨枯的肝肾不足证提法高度相似，同时肾与骨均来自中胚层也充分证明了肾虚则骨枯的相关性[9-10]。现代研究发现肾脏分泌的激素对于骨代谢有重要意义，肾脏通过分泌促红细胞生成素、糖皮质激素以及体内多种激素的相互作用，继而影响人全身骨骼生长发育，阐述了“肾主骨”这一理论，肾主骨其实质是通过肾中精气天癸的性激素样作用调节钙、磷代谢来实现[11-13]。……