刘清宇，程治铭，石 伟

（中国人民解放军联勤保障部队第964医院骨科，吉林长春130000）

膝关节骨关节炎（osteoarthritis,OA）是常见多发病，早期治疗目标是减轻疼痛及恢复功能。对于单纯膝关节内侧间室骨关节炎的治疗方法目前尚存争议，外科治疗选择包括全膝关节置换术（total knee arthro⁃plasty,TKA）、单髁关节置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）、胫骨高位截骨术（high tibi⁃al osteotomy,HTO） 等［1，2］。OA 的发展具有阶段性，自然进展的骨关节炎多从前内侧开始，随着病程进展，全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）成为老年人重度OA最终的治疗方法［3］。然而TKA术后较低的运动水平无法满足年轻及有运动需求患者的需要，所以对于OA早期阶段的治疗尤为重要。胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy,HTO）是一种用于治疗单纯膝关节内侧间室骨关节炎有效的外科技术，该术式通过改变下肢力线将承重轴由内侧间室转移至外侧间室，从而达到缓解疼痛及促进内侧间室结构修复的作用，能有效的避免或延长TKA的时间［4］。HTO包括外侧闭合楔形截骨（close wedge HTO,CWHTO）、内侧开放楔形截骨（open wedge HTO,OWHTO）、圆顶截骨技术等。OWHTO是一种治疗内侧单间室骨关节炎成熟技术，因术中便于精确调整冠状位及矢状位力线、避免近端胫腓关节破坏及腓总神经损伤及更便于远期TKA而备受专家学者关注［5］。OWHTO对患者选择条件较为苛刻，需严格把握适应证、制定个体化手术方案、良好的术后管理及康复、控制并发症才能达到理想的效果。

1 OWHTO适应证及禁忌证

1.1 OWHTO手术适应证

（1）年龄情况：年龄＜65岁；（2）内翻情况：膝关节内翻＞5°，胫骨近端内侧角（medial proximal tibi⁃al angle,MPTA） ＜85°，膝关节屈曲畸形＜10°；（3）关节情况：外侧间室软骨及半月板基本完好；……