化昊天 王新卫 张磊 郭再冉 陈江非 钟文龙

慢性骨髓炎是发生于骨组织的细菌感染性疾病[1]，严重的开放性骨折、内固定术后、糖尿病足、血源性骨髓炎均有可能导致本病的发生[2-3]。患者局部表现以红肿疼痛为主，日久可见窦道并出现持续反复的溃烂流脓，不仅严重影响患者的日常生活，也为临床医师的诊疗带来很大挑战[4]。王新卫教授长期致力于慢性骨髓炎的研究，并形成了“中西医结合，整体论治，内外兼治，一期修复”的独特学术思想，现将其经验总结如下。

1 病因病机

王新卫教授认为慢性骨髓炎病机为寒、热、虚、实夹杂，以虚为主。中国传统医学中并无“慢性骨髓炎”病名，一般将其归入“附骨疽”“附骨痈”“骨蚀”。《灵枢·痈疽》谓：“热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。” 说明该病虽发于筋肉骨骼但与气血关系密切[5]。《灵枢·刺节真邪论》谓：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。”说明该病与正气亏虚，外邪内侵有关[6]。王新卫教授认为正气亏虚为发病之本，正虚则邪毒内附筋骨，搏结气血，津液不得输布，痰浊内生，郁而化热，热盛则腐肉成脓，日久窦道形成，长期不愈，病性由热转寒，由阳转阴，由实转虚，且脓为血所化，疾病长期消耗必致气血更亏，邪毒留滞，气血亏虚不能充养肾精，肾精不足则无以温煦，寒凝血瘀，进一步影响脏腑功能，形成恶性循环，造成慢性骨髓炎病程漫长，久治不愈。……