张伊佳 综述 邢燕 审校

（北京大学第三医院儿科，北京100191）

宫内生长受限（intrauterine growth restriction，IUGR）对儿童未来的健康存在短期和长期的影响。随着对IUGR的了解日渐深入，其防治与管理越来越受到重视。由于IUGR常直观地表现为出生体重的减低，而测量出生体重简单且准确，标准明确，故在研究IUGR患儿的新生儿期及未来生长发育情况时，常以小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）代替IUGR作为研究的对象。SGA不仅在围生期有较高的死亡及患病风险，而且在儿童期甚至成人期罹患包括神经、内分泌、循环等多系统疾病的风险也增加［1］。现有研究从神经系统的结构、神经功能评分、神经影像学检查等多个方面探究了SGA的神经预后情况，本文将对SGA的神经系统结构、功能、发育及结局的研究进展进行综述，同时寻找生后早期对预测神经功能缺失有提示意义的观察指标，从而尽早开展针对性干预，使SGA获得良好的预后。

1 SGA定义及发病相关因素

SGA是指体重低于同胎龄第10百分位数的新生儿，发生率为10%～20%，中低收入国家相对发生率更高，在所有SGA中，早产儿SGA约占60%［2］。大多数SGA因胎儿、母亲或胎盘等因素导致胎儿未达到遗传的生长潜能，引发胎儿IUGR［3-4］，但仍有少部分SGA是正常的小体型新生儿，故SGA并不能完全包含IUGR患儿。而在出生体重大于第10百分位数的适于胎龄儿（appropriate for gestation age，AGA）中也包含有部分存在IUGR的新生儿。随着超声技术的发展，通过孕期监测脐动脉舒张末期血流、子宫动脉搏动指数等方式可以评估胎盘及胎儿情况［5］，但由于条件所限，大部分地区仍然以体重小于第10百分位数作为量化指标来反映胎儿的宫内生长状态。……