李 爽，徐宝山，马信龙

（天津市天津医院脊柱外科，天津市 300211）

下腰痛（low back pain）是老年患者的常见症状，严重影响患者的生活质量［1，2］。由于年龄增长和机械损伤等一系列原因，椎间盘逐渐发生生物力学和结构上的退行性改变，导致椎间盘髓核退变以及椎间高度的丢失，在CT或X线片上呈现“真空现象（vacuum phenomenon） ”［1～3］。伴随椎间高度的降低，椎间孔横截面积逐渐减小，神经根受到压迫可导致慢性神经根病［1］，表现为局部的机械性疼痛和神经根放射性疼痛等一系列临床症状。目前对于机械性下腰痛最常见的治疗方法是保守治疗，包括药物和物理疗法。然而，尽管这些治疗方法在短期具有一定的临床效果，在长期效果方面缺乏循证医学支持［1］。各种脊柱手术技术对于下腰痛的治疗方面效果评价不一，目前尚无统一的手术方案及手术指征［2，3］。

1 经皮椎间盘骨水泥成形术的发展

随着脊柱外科微创技术的发展，2015年，匈牙利学者Varga［4］率先报道了经皮椎间盘骨水泥成形术。作者在进行椎体成形手术过程中观察到邻近存在真空现象的椎间盘中有骨水泥充盈，且术后复查X线发现术前的椎间失稳现象消失。作者基于这种现象提出了经皮椎间盘骨水泥成形术手术技术，即通过微创方法将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，polymethyl methacrylate,PMMA）作为置入物进行椎间隙填充，以获得相应节段椎间隙高度的支撑和即刻稳定性。早期的椎间盘骨水泥成形术从2007年开始实施，为了防止骨水泥的脱出，作者在椎间盘注射骨水泥的同时增加后路固定以稳定脊柱结构。……