丁大连，徐先荣，李鹏， 张建辉，孙虹

(1.Center for Hearing and Deafness, State University of New York at Buffalo，NY 14214，USA； 2.空军特色医学中心 耳鼻咽喉头颈外科，北京 100142； 3.中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉头颈外科，广东 广州 510230； 4.成都市第三人民医院 耳鼻咽喉头颈外科，四川 成都 610014； 5.中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉头颈外科，湖南 长沙 410008)

平衡功能障碍使机体迅速启动对平衡的重新调节。参与平衡感觉和调控的器官除了前庭系统之外，还包含视觉和眼球肌肉控制系统、小脑神经系统、下橄榄核、脑干网状结构、脊髓神经、丘脑神经、纹状体、大脑皮层等。除了“平衡三联”中的前庭之外，视觉及本体感觉在感知和维持平衡的同时还担负着其他功能。前庭性损害引起的平衡功能代偿不仅关系到双侧前庭核之间的代偿性调节，而且与机体其他所有参与平衡感知与调控的神经核团的活动密切相关[1-9]；同样，中枢神经核团损害引起的平衡障碍在代偿过程中也离不开前庭系统的参与[10-14]。为了更好理解与平衡感知和调控相关的所有中枢神经核团对平衡代偿的联合调节作用，现将参与平衡感知和调控神经核团的解剖关系及其相关功能综述如下。

1 前庭神经通路及与其他中枢神经系统的相互联系

接受椭圆囊斑、外半规管壶腹嵴、上半规管壶腹嵴以及球囊斑沟端毛细胞刺激信号的前庭上神经经上筛斑穿越骨壁抵达前庭上神经元集结区，其中枢端神经纤维在此汇集成前庭上神经束进入颅内。接受球囊斑大部和后壶腹嵴毛细胞相联系的前庭下神经分别经中筛斑和下筛斑穿越骨壁汇集到蜗神经底部的前庭下神经元集结区，其中枢端神经纤维在此汇集成前庭下神经束进入颅内[15-17]。……