江洪祥 邓 钢综述 刘宝辉 陈谦学审校

胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤。癫痫可能是胶质瘤唯一和最早的临床表现，20%～80%的脑胶质瘤可并发癫痫[1]，也是胶质瘤术后常见的并发症。与非胶质瘤相关性癫痫比较，胶质瘤相关性癫痫对抗癫痫药物的反应较差，预后不良。抗癫痫药物不仅对病人的认知功能造成损害，也会对治疗胶质瘤有一定影响，而胶质瘤的治疗对癫痫的治疗也有潜在的作用。低级别胶质瘤预后尚可，生存期相对较长，并发癫痫几率明显高于高级别胶质瘤。本文就胶质瘤相关性癫痫的诊疗进展进行综述。

1 胶质瘤相关性癫痫的临床特点

1.1 癫痫特征 癫痫发作表现形式多样，根据异常放电起始部位可分为局灶性发作和全面性发作。神经元异常放电是癫痫发病的电生理基础，而局灶性癫痫可在一定程度上反映胶质瘤的位置信息，预测癫痫预后。嗅觉性发作多表现为闻到特殊气味，提示病灶在颅前窝底嗅束周围；视觉性发作表现为幻视，如闪光感，提示病灶靠近枕叶距状沟皮质；听觉性发作表现为幻听，如耳聋，提示致痫灶位于顶叶、枕叶及颞叶交会处的颞上回位置。单纯感觉或运动性癫痫发作提示病灶在中央区周围；伴随语言障碍的痫性发作的致痫灶位于优势半球的额下回后份[2]。复杂部分发作同右侧颞-岛区的发生最为密切；而大发作关系最密切的脑区位于左侧运动前区[3]。

脑电图（electroencephalogram，EEG）是诊断癫痫最基础的检查，长程视频脑电图可对长达数分钟或数小时的发作性事件进行监测，有助于癫痫的分类、确定癫痫的起源部位。……