叶桂林，黄 河，凌文武，邱婷婷，卢 强，林 玲，罗 燕

(四川大学华西医院超声科，四川 成都 610041)

自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases， AILD)是以针对肝细胞或胆管的异常自身免疫反应为特征的慢性肝脏疾病，主要包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis， AIH)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis， PSC)、原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis， PBC)及重叠综合征(overlap syndromes， OS)[1]；起病隐匿，可逐渐进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌及胆管细胞癌，严重威胁生命[2]。早期评估并监测肝纤维化，对判断危险度分层、治疗反应和预后至关重要。肝活体组织检查(liver biopsy， LB)是确定肝纤维化程度的金标准，但因有创、并发症较多等，临床应用受限。近年来，血清学检查及超声剪切波弹性成像(shear wave elastography， SWE)技术逐渐成为评估肝纤维化程度的无创性手段。血清学检查简单、便捷，但易受肝细胞损伤程度影响，且准确性有限[3]。实时二维剪切波弹性成像(two-dimensional SWE， 2D-SWE)对于慢性病毒性肝病及酒精性脂肪肝的诊断价值已获广泛认可[4-5]，而将其用于AILD的研究较少。本研究以LB结果为金标准，评估2D-SWE诊断AILD肝纤维化程度分期的效能。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年1月—2019年5月102例于四川大学华西医院诊断为AILD的患者，男21例，女81例，年龄25～77岁，平均(50.4±11.3)岁。纳入标准：①年龄≥18岁；②于2周内完成2D-SWE检查、LB及血清学检查；③参照简化诊断积分系统[6]诊断AIH；参照相关诊断和治疗共识[7-8]诊断PBC、PSC及OS；④经病理学证实。排除标准：①合并病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、遗传性代谢性肝病、肝胆寄生虫感染或严重全身性疾病；②超声声像图质量不佳。根据2D-SWE与病理学判断肝纤维化分期的一致性，将AILD患者分为准确组58例、不准确组44例。……