周洪经，吴敏，郭明日，张秀雯，张丽霞，孙海柏，秦中华

天津市海河医院，天津300350

非结核分枝杆菌（NTM）是指除结核分枝杆菌复合群（包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌）与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，目前为止共发现NTM 菌种175 种和13 个亚群，其中大部分为腐物寄生菌，仅少部分NTM 对人类致病，可侵犯肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织，并可引起全身播散性疾病［1］。近年来，NTM 感染的发病率呈上升趋势，NTM 感染所带来的危害性也逐渐被重视［2］。流行病学研究结果显示，NTM 种属分布具有地域特点，本研究观察了2018—2019 年天津地区NTM 菌种分布及耐药情况，为临床诊断和治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月—2019年12月天津市海河医院分离出的NTM 菌株282 株，均分离自住院及门诊患者，同一患者的多份菌株按一份计算。282例NTM 分离患者中，男182例、女100例，15～40岁者75例、40～60岁者84例、≥60岁者123例。

1.2 细菌、试剂与仪器 结核分枝杆菌标准菌株H37Rv购自中国疾控中心。改良罗氏培养基及比例法药物敏感试验培养基购自珠海贝索公司，全自动分枝杆菌培养鉴定药敏仪（BACTEC MGIT960）系统及其配套试剂购自BD 公司，PCR 扩增仪（ABI7500）、恒温水浴锅、晶芯分枝杆菌菌种鉴定试剂盒、BioMixerTM芯片杂交仪、SlideWasherTM芯片干洗仪、Luxscan10K-B 微阵列芯片扫描仪购自北京博奥生物集团有限公司。

1.3 NTM 菌种鉴定方法 采用微阵列基因芯片法。取BACTEC MGIT960培养阳性菌株的菌液200 μL加入核酸提取管中，95 ℃10 min 灭活，1 200 r/min离心5 min，弃去上清液，向核酸提取管中加入50 μL核酸提取液，使用核酸提取仪振荡5 min 后放入95 ℃水浴锅中5 min，然后1 200 r/min离心1 min，取2 μL 于PCR 扩增管中，加入扩增试剂18 μL，用PCR扩增仪进行核酸扩增。……