针灸治疗缺血性中风后脑白质损伤的Meta分析*

2021-04-15李若阳陈榆舒李彦橙陈柏君郜发宝

针灸临床杂志 2021年3期

李若阳，陈榆舒，李彦橙，陈柏君，熊磊△，郜发宝△

(1.云南中医药大学,云南昆明 650500； 2.四川大学华西医院，四川成都 610041)

脑卒中又名中风(Stroke)作为一种常见中老年急性脑血管疾病，病死率约占总发病人数的30%，其病因多是由于脑部血管突然破裂或阻塞而导致的脑微循环异常，其中缺血性脑卒中则是由于脑供血中断引起的其中一个类型[1]。中风后，细胞如凋亡、炎症和分离等各种连锁样病变会致使大脑病灶区域甚至更偏远区域的脑白质完整性降低。先前有研究表明，脑白质完整性的破坏与局部和远端相关区域的功能缺陷有关，即使在非病灶区的缺血性半球同样也是如此[2]。许多的研究强调，中风后的初始行为缺陷和功能恢复可能依赖于皮质纤维的完整性[3-4]。因此，脑白质完整性可作为可靠预测指标来评估脑卒中患者运动功能恢复的机制。其中扩散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)是目前公认的评估脑缺血白质损伤程度相当成熟的一项影像学技术。

目前，已有许多临床研究报道证实针灸治疗缺血性中风脑白质损伤取得了良好的疗效。但是，有关针灸治疗缺血性中风后引起的脑白质损伤的效果尚未得到循证医学证实[5]。因此，本研究采用Meta分析法从DTI测得的各向异性分数(Fractional Anisotropy，FA)、表观弥散系数值(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)、相对表观弥散系数值(relative Apparent Diffusion Coefficient,rADC)即病灶侧与对侧ADC的比值、平均弥散率(Mean Diffusivity,MD)4个与脑白质纤维束相关的影像学指标来评价针灸治疗缺血性中风后脑白质损伤的效果。