葛开发，梁永林△，史光伟，姚小强，周亚婕，高佳星

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000； 2.酒泉市中医院，甘肃 酒泉 735000;3.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000)

透天凉作为针刺泻法的代表[1]，最早可追溯到《素问·针解》：“满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也”。针下寒正是泻法得气的凉感,后世医家虽对针刺补泻手法进行了继承和创新，但透天凉一名首见于明朝徐凤编撰的《针灸大全》[2]，其中《金针赋》篇，赋文记载：“考夫治病之法有八，……二曰透天凉，治肌热骨蒸，先深后浅。用六阴而三出三入，紧提慢按，寒至，徐徐举针，退热之可凭。”文字精简道出其操作手法和适用病证。古今医家解读各有千秋，使得初学者在临床中难以掌握运用，对其机理更是探讨有限。基于此，笔者试将从天、地、人三才视角对透天凉手法进针分3层原因、所调之气为何气、为何有凉感等作出探讨如下。

1 三才之序探讨

所谓三才：天、地、人，并非具体指某一物质，而是一个指导人体适应自然的动态模型。作为中国古代哲学的三才思想认为自然为一个统一体，人存于天地之中，即要尊崇自然之道[3]。故而天有日、月、星，地有水、火、风，人有精、气、神。《周易·系辞下》曰：“有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而两之”，可见三才思想与整体观念的形成有着非常紧密的联系[4]。

笔者查阅文献，发现对天、地、人的三才顺序认知不同，并对其探讨更有限。《释序卦》曰:“三才之序，先天地而后万物，万物盈天地之间，人居万物之中”。说明先天地，而后生人[5]。