孔美娟，刘家云，徐修礼，周 柯，周 磊，杨玉琪

空军军医大学西京医院检验科，陕西西安 710032

隐球菌病是由隐球菌所引起的一种亚急性或慢性真菌病，隐球菌是一种条件致病菌。当患者免疫力低下时可以侵犯人体任何组织和脏器，最常见的感染部位是中枢神经系统，其次为肺部和皮肤。发生于胆道系统的隐球菌感染较为少见[1]。本文报道分析1例以“梗阻性黄疸和肝门部胆管狭窄”为主要表现的胆道隐球菌病，以期提高临床医生对该类疾病的认识。

1 临床资料

1.1现病史 患者女，61岁，职业农民(10余年前从事调味料批发)，于2个月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，尿色深黄，伴有乏力、食欲不振、皮肤瘙痒，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热，无呕吐，无胸闷、胸痛，无便血、呕血。于2019年11月1日就诊于陕西省人民医院，诊断考虑：(1)原发性硬化性胆管炎；(2)十二指肠球部多发溃疡；(3)低蛋白血症。给予利胆、保肝等治疗，症状易反复。于2019年12月17日在西安交通大学第二附属医院行腹部CT显示：(1)胆总管管壁增厚，高位胆道梗阻；(2)肝左外叶囊肿。为进一步诊治来本院就诊，门诊以“梗阻性黄疸”收治入院。患者发病以来，其精神、睡眠一般，食欲欠佳，大便正常，小便黄，体质量较前下降约5 kg，体质量指数22.4 kg/m2。

1.2既往史 患者30余年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；自诉支气管哮喘病史30余年，间断出现胸闷、喘息，长期院外予以沙美特洛替卡松粉吸入剂控制；20余年前因子宫肌瘤行子宫切除术；10年前因胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术；……