郭 玲，王美玲，叶丽艳，马艳宁，马 薇，宋林键，叶 坤，杨继勇

中国人民解放军总医院第一医学中心检验科，北京 100853

肠杆菌科细菌是引起临床感染的主要病原菌[1]。碳青霉烯类抗菌药物抗菌谱广、抗菌活性强、毒性低，临床上常将其作为严重细菌感染的最佳治疗药物[2]。随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛应用，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)逐年增多，为临床抗感染治疗带来巨大挑战[3]。CRE是指产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌，对多利培南、厄他培南、亚胺培南或美罗培南耐药[4]。由于CRE传播速度快、致死率高，世界卫生组织将CRE列为21世纪最重要的耐药病原菌之一[5]。

为了解近2年CRE的检出情况，本研究分析了2017-2018年本院临床分离的CRE的分布、药物敏感性特征及携带常见耐药基因情况，以期为医院感染控制和临床抗菌药物的合理使用提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本院2017-2018年临床分离的肠杆菌科细菌，选择其中对亚胺培南或厄他培南耐药的CRE。

1.2仪器与试剂 VITEK MS质谱仪和VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏仪及配套试剂均购自法国梅里埃公司。

1.3方法 对CRE进行分离培养；采用VITEK MS质谱仪或VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定；采用VITEK 2 Compact革兰阴性杆菌药敏卡进行药敏试验。采用煮沸法提取待测菌株DNA，进行PCR扩增。将扩增后的产物进行1%琼脂糖凝胶电泳，确定菌株是否携带目前已知的常见碳青霉烯类耐药基因。部分扩增产物送测序公司进行测序，并将测序结果在GenBank中与标准序列进行比对分析，以确定扩增产物的种类和型别。……