黄念，王丽娜

1.海军军医大学中医系，上海 200433；2.海军军医大学第三附属医院中西医结合科，上海 200433；3.海军军医大学第一附属医院中医内科，上海 200433

2019 年12 月，世界各地陆续报道新型冠状病毒肺炎病例[1]。2020年2月11日，世界卫生组织将新型冠状病毒肺炎命名为Coronavirus Disease(COVID-19）[2]。在春季学期开学之际，疫情尚未完全缓解。为了响应党中央、国务院号召及各级部门疫情防控工作部署，做到“停课不停学”，我校开展了包括中医肿瘤学课程在内的远程网上教学，在疫情防控期间帮助学生居家学习，保障其学习效果。

中医学对于肿瘤的认识和论述源远流长，中医在临床治疗肿瘤实践中确有其疗效。作为中医学的重要分支之一，中医肿瘤学已成为一门特色鲜明的中医临床课程。所谓中医肿瘤学，就是运用中医理论和方法，研究肿瘤疾病发生、发展及其防治规律和方法的学科。该课程体大思精，非倾注大量心血不能将其掌握之。网络线上课程使得学生与老师之间的沟通完全依赖于网络。如何使线上教学达到线下教学的授课目标，使学生在疫情居家期间掌握中医肿瘤学课程相关知识，是师生共同面临的一个问题。同时，如何利用线上教学探索与实践，使课程建设更加完善，则是我们当前和今后的着力点。有鉴于此，我们对新冠疫情期间中医肿瘤学课程网上教学实践进行了总结与思考，以期为进行该课程网络教学的同道们提供有益的参考。

1 课程设置的改变

原有课程主要采取线下课堂教学与临床中医肿瘤门诊见习的模式。线上教学开展后，我们根据线上教学的特点，结合中医肿瘤学课程特点，将课程流程设置改为：课前预习—课中讲重点—课后再讨论。由于线上教学易令学生产生枯燥乏味之感，学生线上学习注意力集中程度容易受多方面因素的影响，故其教学时间不宜太长。这一点在我们的问卷调查中得到了印证。为了解学生的线上学习习惯，我们先进行了一次中医肿瘤学课程的试讲，并进行了电子问卷调查，结果发现：10.53%的学生希望上完20 分钟休息，68.42%的学生则希望上完30 分钟休息，21.05%的学生希望上完40分钟休息(见图1）。有鉴于此，我们将单次课的时间调整为了30分钟(既往线下课程单次课的时间为40分钟），课中的时间则主要围绕重点进行讲解。与此同时，为进一步提高相对较短的课堂学习的效果，我们课前通过微信群、智慧树班级群向学生提供预习资料、课后进行拓展讨论。

1.1 课前预习

图1 学生对单次课堂时间的倾向性选择Figure 1 Students’preference for a single class time

我们利用现有网络资源，结合课程标准，从中筛选精品慕课资源和网络视频供学生课前预习。所筛选的内容结合中医肿瘤学博大精深之特点，旁涉了部分传统文化和古代哲学方面的内容，从而有助于其对中医抽象理论的理解。在教材方面，由于疫情期间纸质版教材获取不便，我们向学生提供了人民卫生出版社和中国中医药出版社发布的《中医肿瘤学》、《中医内科学》等免费电子教材链接，作为课程教材使用。同时，引导学生带着思考题进行预习，做到有的放矢。

1.2 课中聚焦重难点

如前所述，我们根据线上课程的特点以及学生线上学习的偏好，将单次授课时间由每节40 分钟调整为了每节30 分钟。每节课的时间压缩后，课中我们更为聚焦重点和难点，促进学生掌握和强化。为配合这一调整，我们课前通过微信群、智慧树班级群向学生提供预习资料、课后进行拓展讨论，从而有效配合了课中的难点和重点讲解。学生通过课前预习，对授课内容已有一定的了解。在此基础上，我们在线上直播过程中，更加侧重于课程中的重点内容和难点内容。与此同时，课中也非常注重实时互动，激发学生的全程参与。课中实时互动有两大作用：①活跃课堂气氛，增强学习效果；②避免学生在线上课程中消极学习。

1.3 课后拓展讨论

利用微信和智慧树班级群等，我们组织开展课后讨论。对于课程中容易混淆或者难于理解的内容，学生常常会在微信群、智慧树班级群中以短消息的方式提出疑问，或者在课堂上口头提出问题，我们都予以消息或者口头方式解答，并对常见问题进行汇总整理，在下一次课前进行温习，从而便于学生抓住重点和难点，取得了较好的教学效果。同时，为方便学生掌握课程内容，我们采用问卷星、智慧树等设置了课后作业，从而促进学生掌握课程中的重要知识点。

2 实施中的注意事项

2.1 如何做好课前准备

在做好课前资料下发的基础上，我们充分了解学生居家学习环境及状态。为了解学生居家学习环境及状态，我们提前进行了问卷了解。同时，我们还与学生一道对网络教学平台进行了调试，确保每一名同学均提前安装好平台，并学会使用平台进行听课。在此基础上，我们在课前利用腾讯会议组织学生参加教学准备会，重点讲解了课程要求和上课注意事项。对于课程平台软件的使用、教学过程管理、课程提醒以及电子签到等进行了详细的讲述和远程演示。同时，在演示后，抽取部分学生进行了重复演示(为翻转课堂做准备），指出了其中存在的问题，并予以指导，使学生掌握课程平台软件的使用。

2.2 如何选择教学平台

目前市场上的远程教学平台百花齐放，然而，多样化远程教学技术需要视情况选择而用之[3，4]。在选择教学平台时，需要重点考量其交互性、流畅度以及操作界面的友好性。疫情期间，学生分散在各地，各地的网速参差不齐，多位同时开启视频互动会出现流畅度的问题。而操作界面则会直接影响学生上线后适应网络课堂的时间。如表1所示，当前网络教学平台中，不同平台的优缺点有所不同。在实际选择时，我们还需要进一步根据课程特点进行选择。中医学不同课程对网络平台的技术要求有所不同。以《中医肿瘤学》为例，肿瘤为常见病，其课程涉及临床部分较多，多为各科肿瘤的中医诊疗，而病案分析则为其常用的教学方法，需要学生及时参与互动讨论，此时选择腾讯会议、瞩目等会议类平台更加适合，不仅可以方便展示病例等教学资料，还便于进行实时互动。反过来，对于《中医基础理论》等基础类课程，理论性偏强，在前期讲解时，可采用腾讯课堂极速版为代表的相对比较稳定的平台；在答疑和翻转课堂时则又可以选择腾讯会议、瞩目等会议类平台。

表1 常用网络教学平台优缺点的比较Table 1 Comparison of advantages and disadvantages of common network teaching platforms

2.3 如何调动学生积极性

疫情居家期间与日常在校期间的学习相比，有很大差异，个体差异性亦比较大。疫情居家期间，学生易受家庭其它因素的影响，而教师无法通过网络时刻督促学生。为调动学生学习的积极性与主动性，我们依托网络教学平台，改革了教学方法，丰富了教学手段，充分调动了学生的学习积极性。

2.3.1 教学方法改革 网络教学情况下，每名学生都有一个“听课”终端，也同时有一个“讲课”终端。不论是手机、平板还是电脑，这些电子设备都给予了学生可以远程进行展示和发表对课中问题看法的机会。在网络教学平台授课，师生可进行灵活互动，让容易枯燥的线上理论课程更加生动。我们以问题式教学法贯穿网络教学全程。课前布置问题，课中问题讲解重、难点，课后拓展问题。同时，结合翻转课堂、基于问题的教学方法(Problem-Based Learning，PBL），以学生为中心，得到学生的积极参与。

2.3.2 丰富教学手段 在实践教学方面，我们采用视频短片、微课、慕课相结合，配合现场视频操作等方式进行中医实践教学。中医课程相关的视频短片、微课、慕课资源丰富，我们需要结合课程内容优中选优，提供给学生进行学习。同时，利用网络教学平台中的讨论区、微信群讨论研讨、答疑。上课时，学生可在网络教学平台中的讨论区进行讨论和提问；下课后，学生亦可在微信群中进行交流、互动。

2.4 及时评估教学效果，教考并进、教学相长

2.4.1 对学生的考核 对学生的考核是教学过程中重要内容之一，其在学生心中的地位突出。但是，仅仅在课程结束时进行考核，不能充分调动学生日常网课学习的积极性。有鉴于此，我们强化了过程性考核，通过网络教学平台汇总学生的签到信息、互动信息以及日常在线测试得分，统计评估其听课表现。同时，在翻转课堂时，邀请教研室高年资教师进行打分和点评。在此基础上整合结果各项考核，作为对学生考核的依据。

2.4.2 加强网络授课督导 加强网络授课督导对于教师和学生都有积极的促进作用。督导专家与学生可及时反馈教学效果评价，从而有助于教师教学方法与课程设计的改进。较之于现场授课的督导，网络授课的督导相对便捷，其不受地点的限制。为保证网络授课督导的顺利进行，我们提前一周发布授课方式及相关链接，以便于督导专家进行督导，进而有助于获取相关意见和建议。

2.4.3 学生对课程的反馈 为方便快捷地获得学生对课程反馈的第一手资料，我们在课后对学生进行电子问卷调查，及时获取学生对网络授课的意见和建议。电子问卷调查着重于调研学生对教师的语速、进度的意见，对课程知识点中的重难点是否理解。在电子问卷调查的基础上，我们还通过腾讯会议组织开展教学联系会，并在微信群征求学生对课程的反馈，及时进行调整。

3 网络授课对教师的要求

3.1 工作方式改变，工作量加大

网络线上授课对教师提出了更高的要求，其与线下授课迥然不同，工作量较之于线下授课明显加大。这主要体现在两个方面：一方面，与线下课堂授课相比，网络线上授课的教学准备时间较长，除了要设计教学内容外，还需对网络授课平台进行调试和熟悉，并指导学生使用，并处理一些简单的网络问题；另一方面，线上课后的答疑与讨论更加丰富，相对于线下授课而言，其不受课堂时间的影响，会占据教师很大一部分课余时间。

3.2 对本学科专业知识水平要求较高

网络线上授课对于本学科专业知识水平的要求进一步提高。网络教学因其特有的方式，容易让学生有枯燥乏味之感，而如何让其生动活泼而不失学术则是一门艺术。这就要求我们教师对本学科专业知识搞懂弄透，进而深入浅出地将中医的理论与临床透过网络平台讲清楚、讲透彻。此外，在授课过程中，通过对学生不同掌握程度的了解，及时调整授课内容和难度，这对于授课老师也提出了较高的要求。

3.3 及时总结反馈，责任心强

网络教学过程中，教研室年资高的教师的指导是年轻教师进步的重要推动力。依托网络平台，青年教师及时总结和交流反馈网络教学的心得体会对于提高网络教学效果大有裨益。我们分别以教学小组和教研室为单位进行定期总结，将教学中碰到的问题加以梳理，对网络平台的使用情况也经常做比较分析。正是在不断的总结交流和反馈中，我们才对不同网络教学平台更加熟悉，对网络教学方法有更深的体会。

4 讨论

疫情期间，我们根据线上教学的特点，结合中医肿瘤学课程特点，将课程设置改为：课前预习—课中讲重点—课后再讨论。疫情居家期间与日常在校期间的学习相比，有很大差异，个体差异性亦比较大。日常在校期间的学习中，学生不仅直面老师，也直面同学，其在教室中容易集中注意力学习。网络教学情况下，每名学生都有一个听课终端，教师无法时刻监督学生的学习。而学生本身的学习环境参差不齐，其容易受所在家庭环境的其它因素的影响。为有效调动学生积极性，我们以问题式教学法贯穿全程。课前布置问题，课中问题讲解重、难点，课后拓展问题。同时，结合翻转课堂、PBL，以学生为中心，得到学生的积极参与，充分调动了学生的学习积极性，提高了其自主学习能力，取得了较好的教学效果。在课程考核方面，我们强化过程性考核，通过网络教学平台汇总学生的签到信息、互动信息以及日常在线测试得分，统计评估其听课表现。在翻转课堂时，邀请教研室高年资教师进行打分和点评，并在此基础上再进行整合，作为对学生考核的依据。

值得注意的是，网络教学效果受地区与网络因素的双重影响。一方面，不同地区的网络状况不一样，部分农村甚至出现“断网”的情况，部分学生由于没有电脑，只能使用手机进行听课，在翻转课堂时制作和使用PPT 受限。这对于我们教师在选择网络教学平台时提出了更高的要求，我们不能一味选择互动性较好的平台，其容易出现不流畅。另一方面，在线测试或者回答问题时，学生可借助网络检索答案，可能会掩盖其实际掌握的程度。这就要求我们的问题需要更加有特色、更加具有发散性，不可照搬网络上现有答案的问题。

疫情居家期间，网络授课对于教师和学生均是一个全新的体验。对于教师而言，不同的课程的任课教师会选择通过不同的网络授课平台进行授课。对于学生来说，电脑或者手机多出来好几个软件，经常需要在不同的软件间进行切换，过上了电脑(手机）不离手的生活。对于教师而言，除了使用相对固定的网络授课平台，也需要应对网络授课平台出现问题转而选择备用平台的情况[5，6]。因此，网络授课对与教师和学生都提出了更高的要求，教师在这一过程中得以充分发挥主观能动性，积极学习网络授课的知识和技巧，从而为今后的网络教学奠定了良好的基础。

中医肿瘤学课程中的部分理论相对抽象，要求教师对本学科专业知识搞懂弄透，进而深入浅出地将中医的理论与临床透过网络平台讲清楚。这对于任课教师也提出了更高的要求，需要倾注更多的时间备课。我们在教学实践中，对于中医相对抽象的理论采用举例的方式加以说明，并积极与学员进行互动，结合中医药治疗新冠肺炎这一热点展开教学内容，取得了较好的教学效果。