许瑶，许尤琪

江苏省第二中医院，江苏 南京 210017

胃癌是全球常见的恶性肿瘤，我国尤其高发。大部分患者在确诊时已是中晚期，对于无法手术治疗的转移性或晚期胃癌及术后复发的病例，采用细胞毒药物进行化疗的患者，其中位生存期(overall survival，OS）仅约11 个月左右。分子靶向治疗的临床运用为晚期胃癌提供了新的治疗方法。有研究确立了抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）单克隆抗体曲妥珠单抗(Trastuzumab，商品名：赫赛汀）在治疗晚期胃癌中的作用，使其成为HER-2阳性患者的标准治疗[1]。

刘河等[2]从基因微观分子水平对胃癌中医不同辨证分型进行研究，发现胃癌6 种中医证型中HER-2 阳性表达率由高到低依次为痰湿凝结型、瘀毒内阻型、气血双亏型、肝胃不和型、脾胃虚寒型、胃热伤阴型。“脾虚”、“痰湿”反映着胃癌患者尤其是HER-2 阳性者处在不同的病变发展阶段机体内邪正盛衰的偏胜情况。胃癌晚期患者，脾虚证广泛存在。脾主运化，若脾气虚弱，运化功能失常，不能布散水谷精微，津液代谢障碍，水液停滞，则聚而成痰，故有“脾为生痰之源”之说。胃癌各中医证型病灶组织中HER-2 蛋白表达阳性率均高于慢性萎缩性胃炎患者，且胃癌中医辨证为实证患者均具有较高的HER-2 阳性表达率[3]。因此从痰论治正是HER-2阳性胃癌的治疗大法之一。

笔者课题组根据长期的临床经验，并依据胃癌病机特点拟定了健脾化痰复方，由黄芪、仙鹤草、薏苡仁、玄参、白花蛇舌草、苦参等中药组成。方中黄芪、仙鹤草健脾益气为君药，薏苡仁、猪苓利湿化痰，为臣药；……