周燕楠，叶莹，李敬，张秋英，贺洪瀛，刘德行

（遵义医科大学附属医院 麻醉科，贵州 遵义563000）

视频喉镜因为其独特的镜片设计，显露声门时无需强调患者头颈过度后仰，可减少环状软骨压迫和咽喉外部操作，降低咽喉部损伤发生率[1]。但文献报道视频喉镜使用时即便操作者清晰观察到声门，但面对相对狭小的口咽腔空间，尤其是颈椎活动受限状态下放置气管导管时仍可能发生困难[2]，说明其在临床使用中仍存在不足。因此，本研究拟观察视频喉镜用于非后仰气管插管时是否影响插管成功率，分析插管时间及术后声音嘶哑的相关因素，寻找视频喉镜插管时导管最适角度，为视频喉镜处理颈椎活动受限等特殊困难气道及临床全面推广使用提供临床证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年3月在遵义医科大学附属医院择期全身麻醉下行腹部手术患者的200 例。患者均通过视频喉镜成功建立气管插管，并均无更换插管设备。其中11 例患者因非后仰插管失败而进行后仰插管，予以剔除。实际纳入分析数据189 例，其中男性41 例，女性148 例；年龄18～64 岁，平均（40.83±11.13）岁。涉及妇科94 例、肝胆外科70例，胃肠外科25 例。纳入标准：①需实施全身麻醉气管插管的腹部手术；②年龄≥18 周岁。排除标准：①术前评估高度可疑困难气道；②认为该患者不适合所用插管方式研究。剔除标准：气管插管前由患者自行摆放头颈部至舒适位置，为确保患者插管安全，研究者全程不固定患者颈部。设立插管观察员观察患者下颌骨与躯干成角发生变化。……