何小霞，李宝钏

（诸暨市人民医院 麻醉科，浙江 诸暨311800）

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率呈不断上升趋势，严重威胁患者生命及影响患者生活质量[1]。大多数胃癌患者确诊时已属进展期，错失了最佳治疗时机[2-3]。目前，手术仍为远端进展期胃癌患者的主要治疗手段，开腹胃癌根治术是最常见的手术方法，但其创伤大、并发症多、术后恢复慢，对应激反应、炎症反应和免疫功能影响较大[4-5]。近年来，随着腹腔镜微创手术的不断发展，腹腔镜胃癌根治术由于具有创伤小、并发症少及术后恢复快等特点，越来越受到关注[6]。因此，本文旨在探讨腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者机体炎症反应、免疫功能及疼痛因子影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2019年6月—2020年6月诸暨市人民医院收治的进展期胃癌患者86例，按照手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组，每组43 例。腹腔镜组男性29 例，女性14 例；年龄43～78 岁，平均（61.38±6.52）岁；肿瘤直径（4.53±0.87）cm；临床分期：Ⅱ期16 例，Ⅲ期27 例；肿瘤部位：胃窦25 例，胃体16 例，胃底2 例。开腹组男性27 例，女性16 例；年龄42～75 岁，平均（60.31±4.78）岁；肿瘤直径（4.36±0.98）cm；临床分期：Ⅱ期18 例，Ⅲ期25 例；肿瘤部位：胃窦26 例，胃体14例，胃底3例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准①经临床、电子胃镜活检及病理学证实；②术前行CT、超声等证实无肺、肝等其他部位转移；③手术耐受情况良好；④临床分期Ⅱ、Ⅲ期。

1.2.2 排除标准①开腹后探查可见腹腔广泛转移者；②合并其他恶性肿瘤者；③对手术或麻醉禁忌者；……