●中山大学附属第六医院胃肠外科主任医师 彭俊生

王叔刚过60 岁，1年前反复腹痛，在当地做了胃镜检查，发现有胃溃疡。于是，按照医生开的胃溃疡三联疗法药物认真服用，刚开始似乎有些效果，但症状还是反复发生，连续吃了3 个月后仍未痊愈。王叔以为溃疡病就是这样，也没太在意。可又过了几个月，腹痛加剧，人也变得消瘦，肚子却越来越大，急忙到上级医院就诊，胃镜检查发现胃内一处约拇指头大的溃疡，活检证实是胃低分化腺癌。因肿瘤已腹腔广泛转移，终因不治去世。

这是一个误把胃癌溃疡当普通胃溃疡来治的典型病例，这样令人惋惜的例子比比皆是。对于经久不治的胃溃疡，尤其是顽固分子——顽固性胃溃疡，我们要警惕有胃癌溃疡的可能，特别是胃癌高发的中老年。

胃溃疡治不好，小心胃癌“报到”

胃是由表面的黏膜、中间的肌层及外面的浆膜构成，如果因为各种原因导致胃黏膜局部缺损，深至黏膜肌层，就称为胃溃疡。

胃溃疡现在听起来似乎很平常，但在20年前还是个令人谈之色变的疾病，因为药物治疗效果不良，常常发展至出血、穿孔、狭窄等严重并发症，只能部分切除胃。近年来，随着质子泵抑制药物的开发、幽门螺旋杆菌（HP）与胃炎、胃溃疡发病关系的明确，现今标准的内科“三联疗法”，即一种抑酸药或胶体铋＋2 种抗HP抗生素，已能治愈大部分的消化性溃疡，并使溃疡复发的概率大为减少，成为溃疡病治疗的里程碑。经过这样的内科治疗，一般的溃疡病人4～8周就可以好转。……