●李靖

慢性阻塞性肺病（慢阻肺，COPD）的诊疗理念正不断更新，其中肺康复的作用逐步被确认。肺康复是目前研究的热点，是一个复杂的系统工程，是一整套的肺部疾病康复计划。需要多学科合作参与，包括社会工作者、职业治疗师、营养师、运动生理学家、物理治疗师、内科及全科医师、呼吸治疗师、护士、心理学家、行为学家等，从营养调理、科学运动设定及心理疏导等全面进行。最终目的是提高病人的生活质量，增加运动耐力，延缓肺功能下降，从而延长寿命。

运动训练，肺康复的核心

慢阻肺最典型的症状是气促，特别是活动时更透不过气，很多病人常常用能不动则不动的方式来应对日益加剧的憋气，而这种消极的应对方式，带来的是恶性循环的后果：四肢肌肉和呼吸肌等运动肌进行性衰退、萎缩，同时相应的血管变细了，氧的输送能力和氧的利用能力也在进行性下降。随着病程的进展，患者呼吸困难的症状越来越明显，甚至上个厕所也感到费力和气促。

运动疗法是改善肌肉功能的最佳手段。无论慢阻肺处于哪一期，均可以从运动训练中获益，通过合理有效的运动锻炼，可以增加肌肉，改善肌肉力量，进而逐步缓解呼吸困难。因而，肺康复中运动训练是重中之重，是其核心。

一般而言，全面的运动训练应该包括：①有氧运动（耐力训练），这是基础，骑车或步行是适合慢阻肺患者常见的有氧运动模式。尤其是步行运动，在饭后进行适当的散步，除了可以增强肺活量，还能有助于食物的消化与吸收；……