李绮云，李太东，劳逸，吴兴焕，梁发，陈俊彦，张迩琼

(广东省农垦中心医院，广东 湛江 524002)

0 引言

随着人们饮食结构的不断变化，我国结直肠癌的发病率逐步提升，严重危害了人类的生活质量、加重了社会负担[1]。外科根治手术为治疗本病的最佳方案，但大量临床文献论证，晚期结肠癌患者的术后复发率较高，无法达到理想状态，在术后6 个月复发率可达50%-60%，且生存期限常在12 月内[2]。以XELOX 为主导的化疗方案在针对体内残余癌细胞外，对正常细胞也存在不同程度的损害，同时易引发骨髓抑制等副作用，对患者的免疫功能，身体机能，生活质量造成不可避免的伤害，甚至导致治疗的终止，且晚期治疗效果差，化疗已达瓶颈，故如何提高结直肠癌治疗疗效是目前重要问题[3]。近年来血管内皮生长因子VEGF 的发现，使较多的研究者认识到VEGF 是刺激血管形成的重要生长因子，而新生血管的生成则导致肿瘤的生长和转移[4,5]。阿帕替尼是一种小分子血管内皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂，其作用于细胞内VEGFR-2 的 ATP 结合位点，通过抑制肿瘤新血管生成而达到抑制肿瘤作用[6]。目前广泛用于胃癌晚期治疗，且取得较好疗效，而阿帕替尼在肠癌治疗中少有报道。故本研究通过3 组病例报告分析总结阿帕替尼联合化疗治疗晚期结直肠癌的效果，现做如下报道。

1 病例报告1

患者为54 岁女性，既往史：于2015 年7 月28 日“因反复解粘液血便2 月”在外院确诊为直肠癌而行直肠癌根治术，术后病理示直肠中分化腺癌，侵犯浆膜下，淋巴结转移(3/15)，术后予以化疗2 程，以后拒绝继续化疗，自服中药治疗。……