王卫杰，张丽丽，康马飞

(桂林医学院附属医院肿瘤内科，广西 桂林 541001)

0 引言

肺癌是我国发病率和死亡率都是排第一位的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占全部肺癌的80%，约70%的患者在诊断时已处于局部晚期或有远处转移，丧失了根治性手术机会，以含铂类药物为基础的联合化疗在中晚期肺癌的疗效已达到瓶颈[1,2]。分子靶向治疗如酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在表皮生长受体(EGFR)基因敏感突变的病人的治疗中有了巨大进步。近年来，免疫检查点抑制剂在肺癌的治疗中也进步很大，近年来在临床治疗和科研创新中都受到了广泛关注成为肿瘤研究热点[3]。一线pembrolizumab 单药治疗在未经治疗的程序性细胞死亡配体1(PD-L1)表达≥50%的晚期NSCLC 患者中比化疗有OS 优势[4]，在对PD-L1 阳性肿瘤的老年晚期NSCLC 患者的分析中，与化疗相比，pembrolizumab改善了OS，具有更高的安全性[5]。目前公认的对免疫检查点抑制剂治疗疗效有预测价值的生物学指标有PD-L1 高表达[6]、微卫星高度不稳定(MSI-H)[7]和肿瘤突变负荷(TMB)高[8]。那么，是否还有其他指标对评估免疫检查点抑制剂治疗患者预后有意义呢？本研究分析血小板与白细胞比值(PWR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与接受PD-1 抑制剂治疗的晚期NSCLC 患者的预后的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2018 年1 月至2020 年7 月20 日于桂林医学院附属医院确诊的中晚期非小细胞肺癌患者的临床资料。入选标准：①年龄大于18 岁。②所有患者免疫治疗前均接受胸部CT 等检查，经过纤维支气管镜或CT 引导下肺穿刺取病理，证实为NSCLC。……