吴晓敏，陈映雪，周星宇，张 俊，黎 莹，李 欣，张笑菲，陈士岭

南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心，广东 广州510515

在全球范围内，促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案已经成为辅助生殖治疗最常用的控制性促排卵方案之一，GnRH-ant方案疗程简化，治疗时间短，明显降低卵巢过度刺激综合征的风险［1］，对垂体抑制程度减轻，停药后卵巢功能恢复迅速，因此被广泛地应用于高龄人群与卵巢储备减退（DOR）患者。

高龄DOR群体周期取消率高，妊娠率低［2］，DOR是一个渐进性发展的过程，促卵泡刺激素（FSH）的升高早于黄体生成素（LH）的变化［3］，导致基础FSH/LH的比值升高。已有研究表明，≥35岁的DOR患者，LH/FSH与卵母细胞数量正相关，加之使用GnRH-ant后内源性LH被抑制，预测卵巢反应性较差，提示可以考虑通过给予HMG，提高LH与FSH的比例，以降低刺激不良风险［4］。有证据显示GnRH-ant方案中添加HMG可以显著提高胚胎种植率和临床妊娠率［5］，亦有相反的观点认为患者应用GnRH-ant后的内源性LH仍足以维持对卵泡发育的刺激作用，需要重新评估添加的必要性［6-7］，目前对GnRH-ant方案中添加HMG的研究较少且结论各异，国内对于特定高龄DOR群体的应用缺乏文献报道，需要进一步探索。

本研究旨在分析应用GnRH-ant方案过程中，高龄DOR患者添加HMG是否受益以及HMG添加时机对妊娠结局的影响，以探求更好的用药方案，为提高高龄DOR群体临床促排卵治疗的有效性提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 研究对象

回顾性分析2014年1月～2019年12月于本中心采用GnRH-ant方案行常规体外受精/卵胞浆单精子显微注射受精（IVF/ICSI）助孕的高龄DOR患者，纳入标准：年龄≥35岁，且满足以下2项标准中的任意一项：（1）双侧卵巢基础窦状卵泡数（AFC）≤5；……