江颖仪，李德宪，劳穗华，肖芃

广州市胸科医院ICU，广东 广州510095

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。虽然我国结核病的发病率和新发患者例数在近16年呈现逐年递减趋势，但我国仍属于结核高负担国家之一［1-2］。肺结核患者常伴有免疫功能低下，并发空洞、支气管扩张等肺结构改变，合并各种感染，包括细菌、真菌、病毒感染，较非结核患者更容易进展为重症肺炎、脓毒血症等，严重影响肺功能，降低患者的生活质量，造成家庭和社会经济负担［3-4］。因此，早期发现结核患者合并肺炎并予以干预，是改善患者预后，提高生活质量的关键。近年来，SAA、PCT、CRP等炎症因子广泛应用于各种感染的检测中，其升高可以预测炎症的发生。有研究表明导致患者血SAA 水平升高的病原体，按血SAA水平由高至低排序依次为：细菌、病毒、真菌。革兰氏阴性菌感染者血SAA水平高于革兰氏阳性菌感染的患者。文献报道肺结核患者有也有较高的血SAA、CRP水平［5-6］。重症者肺炎及脓毒症休克等重症感染患者血PCT、SAA水平也有显著升高［7-11］。结核患者合并细菌性炎症后血SAA、CRP 水平将进一步升高，SAA和CRP可以预测肺结核患者并发肺炎，有相应的临床界值。PCT常用于预测细菌性感染，同时也受肾功能不全影响，有较多干扰因素。并且，有50%的细菌性肺炎患者PCT 水平＜0.5 ng/mL，28%的细菌性肺炎患者PCT＜0.1 ng/mL，PCT正常不能排除细菌性肺炎［12］。可见，PCT对于肾功能不全患者合并感染的预测价值受到一定限制，此时联合检测SAA、PCT、CRP水平对于上述感染患者有重要临床意义，但目前尚未有相关报道。……