赵海玉，谭振林，何利伟，朱世杰，颜如玉，寇宏强，彭 健

南方医科大学南方医院心血管内科，广东 广州510515

房性快速性心律失常是一组临床上常见的快速性心律失常，包括心房颤动、心房扑动、房性心动过速，药物治疗效果不满意，并发症严重。近年来经导管射频消融（RF）已成为房性快速性心律失常治疗的有效手段之一，原理是通过电极释放能量产生高温引起组织的热损伤，阻断异常电位的传导。术后复发是目前房性快速性心律失常特别是心房颤动治疗中存在的主要问题。房颤导管消融的基石是肺静脉电隔离（PVI）［1-2］，研究表明房颤消融术后复发的主要原因是肺静脉和心房之间电传导的恢复［3-4］，这归咎于消融点未实现连续透壁损伤［5］，组织学研究表明不完全的PVI消融区的心肌损伤程度与房颤术后复发率有负相关性［6］。连续线性消融对提高房性快速性心律失常的治疗成功率尤为重要［7-8］。目前提高RF效率的研究主要着眼于物理材料及技术的更新，而RF的操作是通过点与点连接形成消融线，点与点之间的组织因未接受足够的热量易造成亚致死性损伤，导致留有消融“间隙”或后期传导恢复［9］，仅通过物理方法做到电位被完全隔离阻断仍存在困难。

胺碘酮是一种常用的Ⅲ类抗心律失常药，在临床上常被用于控制节律，在射频消融围手术期作为辅助用药可预防和治疗房颤［10］，有研究表明术前应用胺碘酮可减少RF完成PVI的消融点数［11］。本团队前期一项前瞻性临床研究表明，射频消融术中经导管灌注胺碘酮溶液可有效提高术中肺静脉电隔离效率和窦律转复率，降低术后复发率［12］。……