张太平

河南西平县人民医院妇产科 西平 463900

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其确切病因尚未明确。因肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周围肌组织，故认为肌瘤组织对雌激素的高敏感性与肌瘤的发生密切相关[1]。对于临床症状严重、因肌瘤导致不孕或反复流产的患者，应给予手术治疗。对浆膜下和肌壁间肌瘤可实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术(Laproscopic myomectomy，LM)。临床研究表明,LM后有肌瘤残留或复发的可能而影响手术效果[2]。基于此，我们开展本项小样本前瞻性研究，以初步探讨促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a)联合LM与LM的治疗子宫肌瘤效果。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究经我院伦理委员会审批，纳入2018-01—2020-08于我院妇产科行LM治疗的患者。纳入标准：(1)符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》[3]中关于子宫肌瘤的诊断标准和手术指征。(2)术前均经妇科超声检查确诊为浆膜下或肌壁间肌瘤及大小、位置、数量、活动度等[4]。(3)患者均签署知情同意书。临床资料与随访资料完整。排除标准：(1)合并糖尿病、高血压、血液系统疾病，以及重要器官功能不全和恶性肿瘤的患者。(2)哺乳及妊娠期患者。(3)有盆腔重大手术史的患者。根据治疗方案不同分为2组。观察组于LM前应用GnRH-a，对照组术前不应用GnRH-a。

1.2方法(1)GnRH-a应用方法[4]：于LM前每次月经第1天皮下注射GnRH-a针剂(戈舍瑞林)，3.6 mg/次，1次/28 d，共3次。(2)LM方法[5]：于月经干净后1周左右施术。气管插管全身麻醉，患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾。……