张飞 益欢欢 张红 僧东杰

郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院 郑州儿童医院)耳鼻咽喉科 郑州 450000

先天(梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)是在胚胎早期第三、第四咽囊或鳃弓异常发育形成，主要表现为颈部左侧反复肿胀，常合并急性甲状腺炎或甲状腺脓肿而被漏诊和误诊[1-2]。在感染静止期，通过颈外入路完整切除瘘管是有效的根治术式，但具有难度高、创伤大、并发症多等不足。故目前多采用内镜辅助下化学烧灼、电烧灼、激光烧灼等治疗方法。本研究回顾性分析2017-03—2019-10我院收治的40例CPSF急性感染期患儿的临床资料，以探讨支撑喉镜下低温等离子射频消融封堵内瘘口术的效果。

1 资料与方法

1.1临床资料40例患儿中，男18例，女22例；年龄(5.22±2.24)岁(范围：0.9～7)岁。均表现为颈前区反复肿胀。入院前均有抗生素治疗史，有切开排脓手术史3例，瘘管切除史1例。本院误诊为颈部脓肿30例、急性甲状腺炎4例、甲状腺脓肿3例、颈部囊性肿块1例、淋巴管瘤1例、甲状舌管囊肿1例。术前全部患儿均行颈部影像学和纤维喉镜检查。MRI平扫+增强检查，5例诊断为梨状窝瘘。影像特征为梨状窝变浅或消失。起源于梨状窝的含气管道可见气体影，甲状腺内侧见管状样结构，内含气体影，甲状软骨下角处存在含气腔隙。食管吞钡造影检查，4例诊断为梨状窝瘘。表现为患侧梨状窝底部细管道状钡剂充盈区。超声检查，8例诊断为梨状窝瘘。主要表现为管状低回声贯通皮下及患侧甲状腺区域含气体回声。纤维喉镜检查发现梨状窝内瘘口4例。……