姚宗浠 刘玉林 屠俊浩

江苏苏州市吴中人民医院普外科 苏州 215128

下消化道食源性异物患者在吞入异物的初期多无临床表现，因起病隐匿、无法明确异物性质，或遗忘误食史，易导致误诊而引发严重并发症。基于此，本研究回顾性分析2017-01—2020-12我院普外科诊治的14例食源性下消化道异物患者的临床资料，以探讨下消化道食源性异物的诊断和治疗方法。

1 资料与方法

1.1一般资料14例食源性下消化道异物患者中，男6例，女8例；年龄(57.6±13.8)岁(范围：28～82岁)。误食枣核6例(42.86%)，鱼骨5例(35.72%)，鸡骨1例(7.14%)，甲鱼骨1例(7.14%)，鱼钩1例(7.14%)。异物所处下消化道部位：空肠下段1例(7.14%)，回肠5例(35.72%)，盲肠3例(21.42%)，肛管5例(35.72%)。异物致下消化道穿孔6例(42.86%)，下消化道黏膜局限性损伤8例(57.15%)。1例患者有明确误食异物史，其余13例患者均否认或遗忘误食异物史。6例下消化道穿孔患者出现以腹痛为主要症状的急腹症表现，5例患者出现肛门口异物感，1例患者表现为排便次数增多，2例患者无临床症状，仅在行肠镜检查时发现异物。6例患者经CT检查明确诊断，2例患者经肛门镜检查确诊，3例患者行结肠镜检查发现异物，3例患者经直肠指检触及异物。

1.2治疗方法6例出现急腹症的患者均行手术治疗，其中2例行腹腔镜下小肠异物取出术+腹腔引流术、4例行开腹小肠异物取出+腹腔引流术；3例行结肠镜检查的患者由肠镜取出异物；2例经肛门镜取出异物；3例门诊患者在门诊取胸膝位，使用血管钳在直视下取出异物。

2 结果

14例患者经治疗后，11例患者恢复良好。3例患者出现术后并发症，其中1例开腹手术患者术后1个月发生切口疝，考虑患者术后早期剧烈运动所致，行腹腔镜切口疝无张力修补术后痊愈。……