李朋飞 张飞

郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院 郑州儿童医院)普外科 郑州 450000

纵隔是小儿胸部肿瘤最常见的发病部位，主要包括神经母细胞瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、淋巴管瘤，以及血管瘤等[1-2]。手术是治疗小儿纵隔肿瘤的主要手段，随着腔镜微创手术的普及，胸腔镜手术已成为治疗小儿纵隔肿瘤的主流术式[3-4]。本研究通过对行胸腔镜手术的56例纵隔肿瘤患儿的临床资料进行分析，以探讨单操作孔胸腔镜治疗小儿纵隔肿瘤的效果与安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院普外科2018-01—2021-03行胸腔镜手术的56例纵隔肿瘤患儿的临床资料。纳入标准：(1)经CT检查确诊为小儿纵隔肿瘤，肿瘤直径≤5 cm，未发现淋巴结转移。(2)均由同一组医生成功完成相关手术。排除：(1)恶性肿瘤。(2)肝肾功能不全、凝血功能障碍的患儿。根据不同胸腔镜手术方法分单操作孔组和全胸腔镜组，各28例。2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患儿的基线资料比较

1.2方法静脉复合麻醉，单腔气管插管，单肺通气。患儿取健侧卧位，根据肿瘤位置适当前倾或后倾。常规消毒、铺巾。单操作孔组：于腋中线第7肋间或8肋间做0.5 cm切口，注入适量CO2压缩肺组织。置入5 mm Trocar作为观察孔。胸腔镜下观察纵隔肿瘤的部位、形态、大小，以及与比邻器官和组织的关系。根据肿瘤的部位在腋前线第3～5肋间做2～3 cm的操作孔，放置切口保护套。应用电钩或超声刀实施肿瘤整体切除术或包膜内完整剥除术。标本放入无菌袋中取出送冰冻切片检查，依据病理结果决定是否适当扩大切除范围。电……