高飞 吴波

中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院信阳医疗区骨科 信阳 464000

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是骨科的常见病、多发病，亦是引发腰腿痛最常见的原因；对于症状严重、非手术治疗6个月无效，以及有明显神经受累表现的患者应以手术治疗[1]。病变椎间盘摘除术是首选的手术方式，随着微创技术和设备的长足发展，经皮椎间孔镜手术符合微创外科的理念[2]。本研究通过病例对照分析，以初步探讨椎板间入路经皮内镜椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID)治疗L5～S1腋下型LDH患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2014-07—2020-06我院骨科收治的L5～S1腋下型LDH患者的临床资料。纳入标准：(1)具有腰痛伴单侧下肢放射痛症状，疼痛性腰椎凸向健侧。(2)均经CT、MRI等影像学检查确诊[3]，以单侧腋下型L5～S1突出为主。(3)经非手术治疗6个月以上无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者。排除标准：(1)多节段椎间盘突出、突出椎间盘钙化、有硬性椎管狭窄者。(2)腰椎滑脱、腰椎失稳者。(3)精神疾病及有严重基础疾病的患者。本研究共纳入符合上述标准的L5～S1腋下型LDH患者72例，根据手术方法分为椎板间入路PEID组(PEID组，31例)和传统后路开放椎间盘摘除术组(传统开放组，41例)。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2手术方法PEID组：患者俯卧于俯卧垫上，调整手术床，减小腰骶曲曲度，使L5～S1椎板间隙张开。C型臂X线机透视定位，于L5～S1椎板间隙水平，棘突连线患侧旁开1 cm为穿刺点。1%利多卡因逐层浸润麻醉，18号穿刺针指向靶点穿刺进入硬膜外腔，注入0.5%利多卡因注射液3～5 mL。C……