祁占花，张建业，范卫玲

(青海省交通医院麻醉科，西宁 810000)

髋关节置换术是临床常用术式，适用于终末期髋关节疾病(如骨性关节炎、类风湿关节炎、股骨颈骨折)，老年髋关节疾病患者常伴有糖尿病、高血压等全身性慢性疾病，且神经系统调节功能较弱，故行髋关节置换术的风险较高[1]。麻醉是确保手术顺利进行的关键，选择更利于老年患者髋关节置换术顺利进行的麻醉方式已成为临床研究的重点和难点。随着超声技术的发展及其在麻醉中的不断应用，超声引导下麻醉被广泛应用于临床，该技术定位较准确，可将麻醉药物直接注射到神经丛，对患者血流动力学影响较小，麻醉效果受到广泛认可[2-3]。目前临床应用的神经阻滞方法种类繁多，主要包括腰骶丛神经阻滞、髂筋膜神经阻滞等，前者主要通过超声定位阻滞支配髋部的大部分神经，以利于减轻术后疼痛感，同时减少围手术期不良反应的发生[4]。而后者操作简单，不仅可阻滞股神经及股外侧皮神经，也可对闭孔神经起到一定阻滞作用，麻醉效果好[5]。目前，关于髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞应用的报道较少，联合用于老年髋关节置换术中相关研究更少。本研究旨在探讨超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞麻醉对老年髋关节置换手术患者应激反应及谵妄的影响，以为老年髋关节置换术麻醉方案的选择提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年1月至2019年12月在青海省交通医院骨科行髋关节置换术治疗的97例老年髋关节疾病患者的临床资料，根据麻醉方式不同分为对照组(全身麻醉，62例)和观察组(超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞，35例)。……