丁宇斌，唐玉凤，唐旭东

(1.中国中医科学院研究生院，北京 100700；2.中国中医科学院西苑医院 a.血液科，b.检验科，北京 100091)

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组具有遗传和临床异质性的克隆性造血干细胞疾病，其特征为髓系造血细胞一系或多系发育异常、无效造血，外周血细胞减少和急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)转化风险增加。随着下一代测序的推广和普及，驱动基因突变的分子学数据开始加入现行MDS的预后积分系统，修订版国际预后评分系统(revised international prognostic scoring system，IPSS-R)和WHO预后积分系统(the WHO classification-based prognostic scoring system,WPSS)可更为精准地评估无白血病生存期和总生存期(overall survival,OS)[1]，但是现行的预后积分系统仅将MDS疾病本身(外周血细胞减少、细胞遗传学异常、骨髓原始细胞比例以及分子学突变)作为重点，而忽视了患者相关参数对MDS预后的重要作用。MDS老年患者存在机体功能老化、肌力下降、感知觉迟钝等，导致生理功能减退和日常活动能力降低，多伴高血压、冠心病、肺源性心脏病、糖尿病等合并症，对MDS老年患者的预后产生明显的不良效应[2]。将合并症、虚弱和疲劳等老年患者的相关因素纳入预后积分系统，可以提高对OS、治疗相关毒性和医疗费用的预测能力[1-2]。但是目前在MDS预后积分系统中纳入老年评估因素的国内相关文献较少，现以疾病和患者相关参数为基础对MDS个体化预后评分系统进行综述。

1 年龄对预后评估的重要性

MDS是一种老年性疾病，中位年龄为71～76岁，其中年龄≤50岁的仅占6%[2]，男性、老年和高IPSS-R评分均可显著增加MDS的死亡率，年龄是MDS的一个重要预后因素。……