廖承磊，刘立恒，王子卫

(重庆医科大学附属第一医院胃肠外科 400010)

胃癌是世界上五大恶性肿瘤之一，并且是第三大癌症致死原因[1]。在我国也是最常见的恶性肿瘤之一。由于人口老龄化及传统生活方式改变等原因，未来胃癌发病率将显著上升[2]。虽然手术切除仍然是初治可切除胃癌最有效的治疗方式，但近一半的患者在手术切除后复发并发展成为晚期胃癌[3]，致使患者的5年总体生存率相对较低[4]。目前TNM分期系统仍然是评估胃癌患者预后最重要的工具，但是在初治可切除胃癌患者当中，即使是相同TNM分期的患者，接受了根治性切除手术后，也会表现出不同的临床结局。因此，急需寻找新的工具去预测初治可切除胃癌的生存。

Ki-67是一种核DNA结合蛋白，存在于细胞周期的G1、S、G2和M期，而在静止的G0期细胞中不表达。近年来，Ki-67增殖指数被广泛用于评估肿瘤细胞的增殖能力。除此之外，Ki-67增殖指数与多种肿瘤的无病生存期(DFS)及总体生存期(OS)呈显著负相关。在乳腺癌中，Ki-67增殖指数是影响DFS及OS的独立危险因素[5-6]。同样，1项回顾性研究表明，早期胃癌中，Ki-67高表达与预后不良有关[7]。然而，Ki-67对预后的判断作用仍有争议，有学者认为Ki-67增殖指数并不能预测胃癌患者的临床结局[8]；有的甚至认为，低Ki-67表达水平患者，预后反而更差[9]。本研究旨在评估Ki-67增殖指数在胃癌预后中的预测价值，进而指导临床治疗及患者分层。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月至2014年11月就诊于本院胃肠外科并确诊为胃癌的患者。……